Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses.

جودة الكربوهيدرات وصحة الإنسان: سلسلة من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية.

Clicks: 544
ID: 60368
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #11 of 161 articles by views in Lancet (London, England)

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale. Only the 120 most-read articles are drawn; the journal has 161 in total.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Previous systematic reviews and meta-analyses explaining the relationship between carbohydrate quality and health have usually examined a single marker and a limited number of clinical outcomes. We aimed to more precisely quantify the predictive potential of several markers, to determine which markers are most useful, and to establish an evidence base for quantitative recommendations for intakes of dietary fibre.We did a series of systematic reviews and meta-analyses of prospective studies published from database inception to April 30, 2017, and randomised controlled trials published from database inception to Feb 28, 2018, which reported on indicators of carbohydrate quality and non-communicable disease incidence, mortality, and risk factors. Studies were identified by searches in PubMed, Ovid MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and by hand searching of previous publications. We excluded prospective studies and trials reporting on participants with a chronic disease, and weight loss trials or trials involving supplements. Searches, data extraction, and bias assessment were duplicated independently. Robustness of pooled estimates from random-effects models was considered with sensitivity analyses, meta-regression, dose-response testing, and subgroup analyses. The GRADE approach was used to assess quality of evidence.Just under 135 million person-years of data from 185 prospective studies and 58 clinical trials with 4635 adult participants were included in the analyses. Observational data suggest a 15-30% decrease in all-cause and cardiovascular related mortality, and incidence of coronary heart disease, stroke incidence and mortality, type 2 diabetes, and colorectal cancer when comparing the highest dietary fibre consumers with the lowest consumers Clinical trials show significantly lower bodyweight, systolic blood pressure, and total cholesterol when comparing higher with lower intakes of dietary fibre. Risk reduction associated with a range of critical outcomes was greatest when daily intake of dietary fibre was between 25 g and 29 g. Dose-response curves suggested that higher intakes of dietary fibre could confer even greater benefit to protect against cardiovascular diseases, type 2 diabetes, and colorectal and breast cancer. Similar findings for whole grain intake were observed. Smaller or no risk reductions were found with the observational data when comparing the effects of diets characterised by low rather than higher glycaemic index or load. The certainty of evidence for relationships between carbohydrate quality and critical outcomes was graded as moderate for dietary fibre, low to moderate for whole grains, and low to very low for dietary glycaemic index and glycaemic load. Data relating to other dietary exposures are scarce.Findings from prospective studies and clinical trials associated with relatively high intakes of dietary fibre and whole grains were complementary, and striking dose-response evidence indicates that the relationships to several non-communicable diseases could be causal. Implementation of recommendations to increase dietary fibre intake and to replace refined grains with whole grains is expected to benefit human health. A major strength of the study was the ability to examine key indicators of carbohydrate quality in relation to a range of non-communicable disease outcomes from cohort studies and randomised trials in a single study. Our findings are limited to risk reduction in the population at large rather than those with chronic disease.Health Research Council of New Zealand, WHO, Riddet Centre of Research Excellence, Healthier Lives National Science Challenge, University of Otago, and the Otago Southland Diabetes Research Trust.
عادةً ما فحصت المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية السابقة التي تناولت العلاقة بين جودة الكربوهيدرات والصحة مؤشراً واحداً وعدداً محدوداً من النتائج السريرية. وقد هدفنا إلى تحديد القدرة التنبؤية لعدة مؤشرات بشكل أكثر دقة، وتحديد المؤشرات الأكثر فائدة، وإنشاء قاعدة أدلة للتوصيات الكمية المتعلقة بمدخول الألياف الغذائية. أجرينا سلسلة من المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية للدراسات الاستباقية المنشورة منذ إنشاء قواعد البيانات حتى 30 أبريل 2017، والتجارب المعشاة ذات الشواهد المنشورة منذ إنشاء قواعد البيانات حتى 28 فبراير 2018، والتي أبلغت عن مؤشرات جودة الكربوهيدرات ومعدلات الإصابة بالأمراض غير السارية والوفيات الناجمة عنها وعوامل الخطر المرتبطة بها. حُددت الدراسات من خلال البحث في PubMed وOvid MEDLINE وEmbase وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد، بالإضافة إلى البحث اليدوي في المنشورات السابقة. واستبعدنا الدراسات والتجارب الاستباقية التي شملت مشاركين يعانون من أمراض مزمنة، وتجارب إنقاص الوزن أو التجارب التي تضمنت مكملات غذائية. أُجريت عمليات البحث واستخراج البيانات وتقييم التحيز بصورة مستقلة ومزدوجة. وخضعت متانة التقديرات المجمعة المستخلصة من نماذج التأثيرات العشوائية للتقييم من خلال تحليلات الحساسية، والانحدار التلوي، واختبارات الجرعة والاستجابة، وتحليلات المجموعات الفرعية. واستُخدم نهج GRADE لتقييم جودة الأدلة. أُدرجت في التحليلات بيانات تناهز 135 مليون شخص-سنة مستمدة من 185 دراسة استباقية و58 تجربة سريرية ضمت 4635 مشاركاً بالغاً. تشير البيانات القائمة على الملاحظة إلى انخفاض بنسبة تتراوح بين 15 و30% في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ومعدلات الإصابة بمرض القلب التاجي، وحدوث السكتة الدماغية والوفيات الناجمة عنها، والسكري من النوع الثاني، وسرطان القولون والمستقيم، وذلك عند مقارنة الفئات الأكثر استهلاكاً للألياف الغذائية بالفئات الأقل استهلاكاً لها. وتُظهر التجارب السريرية انخفاضاً ذا دلالة إحصائية في وزن الجسم، وضغط الدم الانقباضي، والكوليسترول الكلي عند مقارنة المآخيل المرتفعة من الألياف الغذائية بالمآخيل المنخفضة. وكان الحد من المخاطر المرتبط بمجموعة من النتائج الحرجة في أعلى مستوياته عندما تراوح المدخول اليومي من الألياف الغذائية بين 25 و29 غراماً. وأشارت منحنيات الجرعة والاستجابة إلى أن المستويات الأعلى من تناول الألياف الغذائية قد تمنح فائدة أكبر للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري من النوع الثاني، وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي. كما لوحظت نتائج مماثلة فيما يخص تناول الحبوب الكاملة. وأظهرت البيانات القائمة على الملاحظة انخفاضاً طفيفاً أو معدوماً في المخاطر عند مقارنة آثار الأنظمة الغذائية التي تتسم بمؤشر جلايسيمي أو حمل جلايسيمي منخفض بنظيرتها ذات المستويات المرتفعة. صُنفت درجة موثوقية الأدلة المتعلقة بالعلاقة بين جودة الكربوهيدرات والنتائج الحرجة بأنها متوسطة بالنسبة للألياف الغذائية، ومن منخفضة إلى متوسطة بالنسبة للحبوب الكاملة، ومن منخفضة إلى منخفضة جداً بالنسبة للمؤشر الجلايسيمي والحمل الجلايسيمي للنظام الغذائي. وتعد البيانات المتعلقة بأنماط التعرض الغذائي الأخرى شحيحة. كانت النتائج المستخلصة من الدراسات الاستباقية والتجارب السريرية المرتبطة بالمآخيل المرتفعة نسبياً من الألياف الغذائية والحبوب الكاملة متكاملة، وتشير أدلة الجرعة والاستجابة اللافتة إلى أن العلاقات بالعديد من الأمراض غير السارية قد تكون سببية. ومن المتوقع أن يعود تطبيق التوصيات الرامية إلى زيادة مدخول الألياف الغذائية والاستعاضة عن الحبوب المكررة بالحبوب الكاملة بالفائدة على صحة الإنسان. وتمثلت إحدى نقاط القوة الرئيسية للدراسة في القدرة على فحص المؤشرات الجوهرية لجودة الكربوهيدرات وعلاقتها بمجموعة من مخرجات الأمراض غير السارية المستقاة من دراسات الأتراب والتجارب المعشاة في إطار دراسة واحدة. وتقتصر نتائجنا على تقليل المخاطر لدى عموم السكان وليس لدى المصابين بأمراض مزمنة. مجلس أبحاث الصحة في نيوزيلندا، ومنظمة الصحة العالمية، ومركز ريديت للتميز البحثي، وتحدي العلوم الوطني لحياة أكثر صحة، وجامعة أوتاغو، وصندوق أبحاث السكري في أوتاغو ساوثلاند.
Reference Key
reynolds2019carbohydratelancet Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Reynolds, Andrew;Mann, Jim;Cummings, John;Winter, Nicola;Mete, Evelyn;Te Morenga, Lisa;
Journal Lancet (London, England)
Year 2019
DOI
S0140-6736(18)31809-9
URL
Keywords
prevalence diet complications incidence carbohydrates glycaemic index bad carbs glycaemic load good carbs ype 2 diabetes

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.