Carbon-Fiber-Reinforced Polymer Intramedullary Nails Perform Poorly in Long-Bone Surgery.

แท่งดามกระดูกชนิดสอดในโพรงกระดูกที่ทำจากพอลิเมอร์เสริมแรงด้วยคาร์บอนไฟเบอร์แสดงประสิทธิภาพต่ำในการผ่าตัดกระดูกยาว

Clicks: 343
ID: 54280
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #4 of 10 articles by views in hss journal : the musculoskeletal journal of hospital for special surgery

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Abstract
Carbon-fiber-reinforced (CFR) polymer has produced great excitement in the orthopedic community as a material that will reduce bone healing times and provide improved image quality. Osteotomy stabilized with an intramedullary (IM) nail has become a common technique to address post-traumatic malalignment of the lower extremity.The following questions were asked: (1) Did CFR polymer nails provide a rapid healing time after long bone osteotomy, shortening, or fracture? (2) Did the CFR polymer nails produce unexpected complications?A retrospective review was conducted in patients who received CFR polymer IM nails for various indications, from April 2016 to January 2017 in a deformity and trauma practice, using patient charts and radiographs. The primary outcomes were time to union and incidence of complications including nonunion, hardware failure, neurovascular injury, venous thromboembolism, and infection.Twelve patients who received CFR polymer IM nails in 16 limbs for various indications were included in our analysis. Patients were followed for an average of 16.9 months. Eleven limbs underwent realignment and were corrected an average of 23° through a diaphyseal osteotomy. Three limbs underwent limb-shortening surgery, an average of 25 mm, through an open, excisional osteotomy of the femoral diaphysis. Two diaphyseal, closed tibia fractures underwent routine IM nailing. The average time to union was 107.6 days, which included all limbs that united (11/16, 69%). Nonunion occurred in 5/16 (31%) of limbs. Complications recorded included nonunion and hardware failure, most of which resulted in unplanned surgery.The use of the CFR polymer IM nail was associated with loss of fixation and nonunion after surgeries that have traditionally healed uneventfully. The increased elasticity of the CFR polymer allows for more motion at the osteotomy/fracture interface than the stiffer titanium counterparts, exposing long-bone osteotomies to delayed union and nonunion, a finding seen with CFR polymer plates. The overwhelmingly poor early results of this device applied to a long-bone deformity practice have led these authors to abandon the use of this implant.
พอลิเมอร์เสริมแรงด้วยคาร์บอนไฟเบอร์ (Carbon-fiber-reinforced: CFR) ได้สร้างความตื่นตัวอย่างมากในแวดวงศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ในฐานะวัสดุที่จะช่วยลดระยะเวลาการสมานของกระดูกและให้คุณภาพของภาพถ่ายทางรังสีที่ดียิ่งขึ้น การผ่าตัดตัดกระดูกร่วมกับการยึดตรึงด้วยแกนดามกระดูกในโพรงกระดูก (intramedullary [IM] nail) ได้กลายเป็นหัตถการทั่วไปในการแก้ไขภาวะแนวกระดูกรยางค์ล่างผิดรูปภายหลังการบาดเจ็บ งานวิจัยนี้ได้ตั้งคำถามดังต่อไปนี้: (1) แกนดามโพรงกระดูกพอลิเมอร์ CFR ช่วยให้ระยะเวลาการสมานกระดูกสั้นลงหลังการผ่าตัดตัดกระดูกยาว การผ่าตัดลดความยาวกระดูก หรือกระดูกหักหรือไม่? (2) แกนดามโพรงกระดูกพอลิเมอร์ CFR ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดหรือไม่? การศึกษาย้อนหลังนี้ดำเนินการในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแกนดามโพรงกระดูกพอลิเมอร์ CFR จากข้อบ่งชี้ทางคลินิกต่างๆ ตั้งแต่เดือนเมษายน ค.ศ. 2016 ถึงเดือนมกราคม ค.ศ. 2017 ในการปฏิบัติงานด้านการแก้ไขความผิดรูปและการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ โดยใช้ข้อมูลจากเวชระเบียนและภาพรังสีของผู้ป่วย ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ ระยะเวลาจนกระทั่งกระดูกติด และอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงภาวะกระดูกไม่ติด ความล้มเหลวของอุปกรณ์ยึดตรึง การบาดเจ็บของเส้นประสาทและหลอดเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และการติดเชื้อ การวิเคราะห์ครอบคลุมผู้ป่วย 12 ราย (รวม 16 รยางค์) ที่ได้รับการรักษาด้วยแกนดามโพรงกระดูกพอลิเมอร์ CFR จากข้อบ่งชี้ต่างๆ โดยผู้ป่วยได้รับการติดตามผลเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 16.9 เดือน รยางค์จำนวน 11 ข้างได้รับการผ่าตัดจัดแนวกระดูกใหม่และได้รับการแก้ไขมุมเฉลี่ย 23° ผ่านการผ่าตัดตัดกระดูกส่วนกลาง (diaphyseal osteotomy) รยางค์จำนวน 3 ข้างได้รับการผ่าตัดลดความยาวรยางค์เฉลี่ย 25 มม. ผ่านการผ่าตัดตัดกระดูกแบบเปิดเพื่อตัดส่วนกระดูกกลางต้นขาออก (open, excisional osteotomy of the femoral diaphysis) และกระดูกแข้งส่วนกลางหักแบบปิดจำนวน 2 ข้างได้รับการดามด้วยแกนในโพรงกระดูกตามวิธีมาตรฐาน ระยะเวลาเฉลี่ยจนกระทั่งกระดูกติดอยู่ที่ 107.6 วัน ซึ่งคำนวณจากรยางค์ทั้งหมดที่มีการติดของกระดูก (11/16 ข้าง, 69%) ทั้งนี้ เกิดภาวะกระดูกไม่ติดในรยางค์จำนวน 5/16 ข้าง (31%) ภาวะแทรกซ้อนที่บันทึกไว้ประกอบด้วยภาวะกระดูกไม่ติดและความล้มเหลวของอุปกรณ์ยึดตรึง ซึ่งส่วนใหญ่นำไปสู่การผ่าตัดซ้ำที่ไม่ได้วางแผนไว้ การใช้แกนดามโพรงกระดูกพอลิเมอร์ CFR มีความสัมพันธ์กับการสูญเสียเสถียรภาพในการยึดตรึงและภาวะกระดูกไม่ติดภายหลังการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักสามารถสมานติดได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความยืดหยุ่นที่สูงขึ้นของพอลิเมอร์ CFR ทำให้เกิดการขยับบริเวณรอยต่อของการตัดกระดูกหรือรอยหักได้มากกว่าเมื่อเทียบกับวัสดุไทเทเนียมที่มีความแข็งเกร็งมากกว่า ส่งผลให้การผ่าตัดตัดกระดูกยาวมีความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกติดช้าและภาวะกระดูกไม่ติด ซึ่งเป็นข้อค้นพบที่พบในการใช้แผ่นดามกระดูกพอลิเมอร์ CFR เช่นเดียวกัน ผลลัพธ์ระยะแรกที่ล้มเหลวอย่างชัดเจนของอุปกรณ์ชนิดนี้เมื่อนำมาใช้ในการรักษาความผิดรูปของกระดูกยาว ทำให้คณะผู้วิจัยตัดสินใจยุติการใช้วัสดุฝังในชนิดนี้
Reference Key
fragomen2019carbonfiberreinforcedhss Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Fragomen, Austin T;Teplensky, Jason;Robert Rozbruch, S;
Journal hss journal : the musculoskeletal journal of hospital for special surgery
Year 2019
DOI
10.1007/s11420-018-9634-4
URL
Keywords

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

No comments yet. Be the first to comment on this article.