Are social inequalities in acute myeloid leukemia survival explained by differences in treatment utilization? Results from a French longitudinal observational study among older patients.

ความเหลื่อมล้ำทางสังคมในการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์สามารถอธิบายได้ด้วยความแตกต่างในการใช้การรักษาหรือไม่? ผลการศึกษาเชิงสังเกตแบบติดตามระยะยาวในผู้ป่วยสูงอายุในประเทศฝรั่งเศส

Clicks: 496
ID: 46325
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Steady

Ranked #4 of 44 articles by views in BMC cancer

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Evidences support social inequalities in cancer survival. Studies on hematological malignancies, and more specifically Acute Myeloid Leukemia (AML), are sparser. Our study assessed: 1/ the influence of patients' socioeconomic position on survival, 2/ the role of treatment in this relationship, and 3/ the influence of patients' socioeconomic position on treatment utilization.This prospective multicenter study includes all patients aged 60 and older, newly diagnosed with AML, excluding promyelocytic subtypes, between 1st January 2009 to 31st December 2014 in the South-West of France. Data came from medical files. Patients' socioeconomic position was measured by an ecological deprivation index, the European Deprivation Index. We studied first, patients' socioeconomic position influence on overall survival (n = 592), second, on the use of intensive chemotherapy (n = 592), and third, on the use of low intensive treatment versus best supportive care among patients judged unfit for intensive chemotherapy (n = 405).We found an influence of patients' socioeconomic position on survival (highest versus lowest position HR: 1.39 [1.05;1.87] that was downsized to become no more significant after adjustment for AML ontogeny (HR: 1.31[0.97;1.76] and cytogenetic prognosis HR: 1.30[0.97;1.75]). The treatment was strongly associated with survival. A lower proportion of intensive chemotherapy was observed among patients with lowest socioeconomic position (OR: 0.41[0.19;0.90]) which did not persist after adjustment for AML ontogeny (OR: 0.59[0.25;1.40]). No such influence of patients' socioeconomic position was found on the treatment allocation among patients judged unfit for intensive chemotherapy.Finally, these results suggest an indirect influence of patients' socioeconomic position on survival through AML initial presentation.
มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่สนับสนุนว่าความเหลื่อมล้ำทางสังคมส่งผลต่ออัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็ง อย่างไรก็ดี การศึกษาในกลุ่มโรคมะเร็งทางระบบโลหิตวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอีลอยด์ (Acute Myeloid Leukemia: AML) ยังมีอยู่อย่างจำกัด การศึกษาของเราจึงทำการประเมิน: 1/ อิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยต่ออัตราการรอดชีวิต, 2/ บทบาทของการรักษาต่อความสัมพันธ์ดังกล่าว และ 3/ อิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยต่อการได้รับการรักษา การศึกษาแบบไปข้างหน้าในหลายสถาบัน (prospective multicenter study) ครั้งนี้ ได้รวบรวมผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค AML รายใหม่ (ไม่รวมชนิดโพรไมอีโลไซติก) ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ค.ศ. 2009 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม ค.ศ. 2014 ทางตะวันตกเฉียงใต้ของประเทศฝรั่งเศส ข้อมูลได้มาจากการสืบค้นเวชระเบียน สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยได้รับการประเมินโดยใช้ดัชนีความขาดแคลนเชิงนิเวศวิทยา คือ European Deprivation Index คณะผู้วิจัยได้ศึกษาประเด็นแรก คือ อิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยต่ออัตราการรอดชีวิตโดยรวม (n = 592), ประเด็นที่สอง คือ อิทธิพลต่อการได้รับเคมีบำบัดสูตรเข้มข้น (n = 592) และประเด็นที่สาม คือ อิทธิพลต่อการได้รับการรักษาแบบความเข้มข้นต่ำเปรียบเทียบกับการดูแลประคับประคองที่ดีที่สุดในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินว่าไม่เหมาะสมต่อการได้รับเคมีบำบัดสูตรเข้มข้น (n = 405) ผลการศึกษาพบอิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยต่ออัตราการรอดชีวิต (กลุ่มสถานะสูงสุดเปรียบเทียบกับกลุ่มต่ำสุด HR: 1.39 [1.05; 1.87]) ทว่าขนาดความสัมพันธ์ดังกล่าวลดลงจนไม่มีนัยสำคัญทางสถิติหลังจากการปรับตัวแปรกวนด้านการกำเนิดของโรค AML (AML ontogeny) (HR: 1.31 [0.97; 1.76]) และการพยากรณ์โรคทางเซลล์พันธุศาสตร์ (cytogenetic prognosis) (HR: 1.30 [0.97; 1.75]) นอกจากนี้ รูปแบบการรักษามีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตอย่างชัดเจน โดยพบสัดส่วนการได้รับเคมีบำบัดสูตรเข้มข้นในระดับต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำสุด (OR: 0.41 [0.19; 0.90]) แต่ไม่พบความสัมพันธ์ดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการปรับตัวแปรด้านการกำเนิดของโรค AML (OR: 0.59 [0.25; 1.40]) ทั้งนี้ ไม่พบอิทธิพลของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยต่อการเลือกรูปแบบการรักษาในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินว่าไม่เหมาะสมต่อการได้รับเคมีบำบัดสูตรเข้มข้น สรุปได้ว่า ผลการวิจัยเหล่านี้บ่งชี้ว่าสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยส่งอิทธิพลทางอ้อมต่ออัตราการรอดชีวิต โดยผ่านทางลักษณะอาการและการแสดงออกของโรค AML ในระยะแรกเริ่ม
Reference Key
berger2019arebmc Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Berger, Eloïse;Delpierre, Cyrille;Despas, Fabien;Bertoli, Sarah;Bérard, Emilie;Bombarde, Oriane;Bories, Pierre;Sarry, Audrey;Laurent, Guy;Récher, Christian;Lamy, Sébastien;
Journal BMC cancer
Year 2019
DOI
10.1186/s12885-019-6093-3
URL
Keywords
acute myeloid leukemia cancer management and survival elderly patients french european deprivation index observational study

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.