"Some of us, we don't know where we're going to be tomorrow." Contextual factors affecting PrEP use and adherence among a diverse sample of transgender women in San Francisco.

Las mujeres transgénero (MT) se ven afectadas de manera desproporcionada por el VIH. La profilaxis preexposición (PrEP) antirretroviral puede reducir la vulnerabilidad de las MT al VIH; sin embargo, la adopción de la PrEP ha sido limitada en esta población. Para explorar las barreras para la adopción de la PrEP, el equipo del estudio llevó a cabo dos grupos focales semiestructurados con MT en riesgo de adquisición del VIH en San Francisco. Se utilizó un enfoque intra e intercasos para codificar y analizar los temas emergentes. Las participantes de los grupos focales eran racial y étnicamente diversas. Algunas participantes de ambos grupos habían oído hablar de la PrEP, pero otras no. Varias señalaron que sus proveedores de atención médica no les habían informado sobre la PrEP. Las participantes de ambos grupos tenían dudas acerca de los efectos secundarios. Asimismo, expresaron desconfianza médica e indicaron que la pobreza constituye un contexto relevante en sus vidas. Describieron la necesidad de servicios de atención de salud de afirmación de género y manifestaron inquietudes sobre las interacciones de la PrEP con las hormonas feminizantes. La información sobre los efectos secundarios y las interacciones entre las hormonas de afirmación de género y la PrEP debe abordarse de manera explícita en las campañas educativas sobre la PrEP dirigidas a las MT. Las instituciones de salud y los departamentos de salud deberían capacitar al personal clínico sobre cómo brindar una atención afirmativa. Las leyes y políticas de no discriminación por identidad de género podrían mejorar la capacidad de las personas transgénero para ganarse la vida y acceder a la atención médica.