evaluación de la efectividad de un programa de atención integrada y proactiva a pacientes crónicos complejos

تقييم فعالية برنامج للرعاية المتكاملة والاستباقية للمرضى ذوي الحالات المزمنة المعقدة

Clicks: 53
ID: 221167
2018
Free PDF
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #122 of 143 articles by views in cognition and emotion

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale. Only the 120 most-read articles are drawn; the journal has 143 in total.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de atención integrada y proactiva para adecuar el uso de recursos sanitarios en pacientes crónicos complejos con riesgo de alto consumo según un modelo predictivo basado en morbilidad y utilización previa. Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado con grupo control enmascarado, grupo de intervención parcial informado en la historia clínica y grupo de intervención total informado además a atención primaria, en una organización sanitaria integrada con 128.281 residentes en 2011. Variables dependientes: visitas de atención primaria, urgencias hospitalarias, hospitalización, coste farmacéutico y muerte. Variables independientes: grupo de intervención, edad, sexo, área básica, morbilidad (según grupo de riesgo clínico) y recurrencia como paciente crónico complejo. Análisis bivariado con ANOVA y t de Student, y multivariado mediante regresión logística y regresión lineal múltiple, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron 4.236 y 4.223 pacientes crónicos complejos en el primer y el segundo año de intervención, respectivamente. El 72% eran recurrentes. Edad media: 73,2 años. El 54,2% eran mujeres. Más del 70% tenían al menos dos enfermedades crónicas. El número de visitas a atención primaria fue significativamente mayor en el grupo de intervención total respecto al grupo de intervención parcial y el grupo control. La intervención solo tuvo un efecto significativo independiente en las estancias hospitalarias, que fueron menos en el grupo de intervención parcial. Este efecto diferencial se dio en el primer año y en los pacientes crónicos complejos nuevos del segundo año. Los indicadores asistenciales generales de la organización sanitaria integrada eran buenos, antes y durante la intervención. Conclusiones: Una buena situación general previa y mantenida, y una inevitable contaminación entre grupos, dificultaron la demostración de efectividad marginal del programa.
الهدف: تقييم فعالية برنامج رعاية متكاملة واستباقية لترشيد استخدام الموارد الصحية لدى مرضى الحالات المزمنة المعقدة المعرضين لخطر الاستهلاك المرتفع، وفقاً لنموذج تنبؤي قائم على المراضة والاستخدام السابق. الطرق: تجربة سريرية عشوائية منضبطة شملت مجموعة ضابطة معماة، ومجموعة تدخل جزئي تم تدوين بياناتها في السجل الطبي، ومجموعة تدخل كامل تم إخطار الرعاية الأولية بها أيضاً، وذلك ضمن منظمة رعاية صحية متكاملة تضم 128,281 مقيماً في عام 2011. المتغيرات التابعة: زيارات الرعاية الأولية، وطوارئ المستشفيات، والتنويم بالمستشفى، والتكلفة الدوائية، والوفاة. المتغيرات المستقلة: مجموعة التدخل، والعمر، والجنس، والمنطقة الصحية الأساسية، والمراضة (وفقاً لمجموعة الخطر السريري)، وتكرار الحالة كمريض مزمن معقد. أُجري التحليل ثنائي المتغير باستخدام تحليل التباين (ANOVA) واختبار "تي" للطلاب (Student's t)، والتحليل متعدد المتغيرات بواسطة الانحدار اللوجستي والانحدار الخطي المتعدد، بمستوى ثقة 95%. النتائج: أُدرج 4,236 و4,223 مريضاً من ذوي الحالات المزمنة المعقدة في العامين الأول والثاني من التدخل، على التوالي؛ وكان 72% منهم حالات متكررة. بلغ متوسط العمر 73.2 عاماً، وشكلت النساء 54.2%. وكان أكثر من 70% يعانون من مرضين مزمنين على الأقل. كان عدد زيارات الرعاية الأولية أعلى بشكل دال إحصائياً في مجموعة التدخل الكامل مقارنة بمجموعة التدخل الجزئي والمجموعة الضابطة. واقتصر الأثر المستقل ذو الدلالة الإحصائية للتدخل على فترات الإقامة بالمستشفى، والتي كانت أقل في مجموعة التدخل الجزئي. وقد لوحظ هذا الأثر التبايني في العام الأول ولدى مرضى الحالات المزمنة المعقدة الجدد في العام الثاني. كانت المؤشرات العامة لتقديم الرعاية في منظمة الرعاية الصحية المتكاملة جيدة، قبل التدخل وخلاله. الاستنتاجات: أدى الوضع العام الجيد مسبقاً والمستمر، فضلاً عن التداخل الحتمي بين المجموعات، إلى صعوبة إثبات الفعالية الحدية للبرنامج.
Reference Key
coderch2018gacetaevaluacin Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Jordi Coderch;Xavier Pérez-Berruezo;Inma Sánchez-Pérez;Elvira Sánchez;Pere Ibern;Marc Pérez;Marc Carreras;José M. Inoriza
Journal cognition and emotion
Year 2018
DOI
10.1016/j.gaceta.2016.07.014
URL
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911116301728
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.