incidence of traumatic carotid and vertebral artery dissections: results of cervical vessel computed tomography angiogram as a mandatory scan component in severely injured patients

Inzidenz traumatischer Karotis- und Vertebralarteriendissektionen: Ergebnisse der Computertomographie-Angiographie der Halsgefäße als obligater Untersuchungsbestandteil bei schwerverletzten Patienten

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ID: 217308
2018
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Abstract
Andreas Schicho,1 Lukas Luerken,1 Ramona Meier,1 Antonio Ernstberger,2 Christian Stroszczynski,1 Andreas Schreyer,1 Lena-Marie Dendl,1 Stephan Schleder1 1Department of Radiology, 2Department of Trauma Surgery, University Medical Center, Regensburg, Germany Purpose: The aim of this study was to evaluate the true incidence of cervical artery dissections (CeADs) in trauma patients with an Injury Severity Score (ISS) of ≥16, since head-and-neck computed tomography angiogram (CTA) is not a compulsory component of whole-body trauma computed tomography (CT) protocols. Patients and methods: A total of 230 consecutive trauma patients with an ISS of ≥16 admitted to our Level I trauma center during a 24-month period were prospectively included. Standardized whole-body CT in a 256-detector row scanner included a head-and-neck CTA. Incidence, mortality, patient and trauma characteristics, and concomitant injuries were recorded and analyzed retrospectively in patients with carotid artery dissection (CAD) and vertebral artery dissection (VAD). Results: Of the 230 patients included, 6.5% had a CeAD, 5.2% had a CAD, and 1.7% had a VAD. One patient had both CAD and VAD. For both, CAD and VAD, mortality is 25%. One death was caused by fatal cerebral ischemia due to high-grade CAD. A total of 41.6% of the patients with traumatic CAD and 25% of the patients with VAD had neurological sequelae. Conclusion: Mandatory head-and-neck CTA yields higher CeAD incidence than reported before. We highly recommend the compulsory inclusion of a head-and-neck CTA to whole-body CT routines for severely injured patients. Keywords: polytrauma, carotid artery, vertebral artery, dissection, blunt trauma, computed tomography angiogram
Andreas Schicho,1 Lukas Luerken,1 Ramona Meier,1 Antonio Ernstberger,2 Christian Stroszczynski,1 Andreas Schreyer,1 Lena-Marie Dendl,1 Stephan Schleder1 1Institut für Röntgendiagnostik, 2Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Regensburg, Deutschland Zielsetzung: Ziel dieser Studie war es, die tatsächliche Inzidenz von Zervikalarteriendissektionen (CeADs) bei Traumapatienten mit einem Injury Severity Score (ISS) von ≥ 16 zu ermitteln, da eine CT-Angiographie (CTA) von Kopf und Hals kein obligater Bestandteil von Ganzkörper-Trauma-Computertomographie(CT)-Protokollen ist. Patienten und Methoden: Insgesamt wurden 230 konsekutive Traumapatienten mit einem ISS von ≥ 16, die über einen Zeitraum von 24 Monaten in unserem überregionalen Traumazentrum (Level-I-Traumazentrum) aufgenommen wurden, prospektiv eingeschlossen. Die standardisierte Ganzkörper-CT an einem 256-Zeilen-Scanner umfasste eine Kopf-Hals-CTA. Inzidenz, Mortalität, Patienten- und Traumacharakteristika sowie Begleitverletzungen wurden bei Patienten mit Karotisdissektion (CAD) und Vertebralarteriendissektion (VAD) erfasst und retrospektiv analysiert. Ergebnisse: Von den 230 eingeschlossenen Patienten wiesen 6,5 % eine CeAD, 5,2 % eine CAD und 1,7 % eine VAD auf. Ein Patient wies sowohl eine CAD als auch eine VAD auf. Sowohl bei CAD als auch bei VAD lag die Mortalität bei 25 %. Ein Todesfall wurde durch eine fatale zerebrale Ischämie infolge einer hochgradigen CAD verursacht. Insgesamt 41,6 % der Patienten mit traumatischer CAD und 25 % der Patienten mit VAD wiesen neurologische Folgeschäden auf. Schlussfolgerung: Eine obligate Kopf-Hals-CTA ergibt eine höhere CeAD-Inzidenz als zuvor berichtet. Wir empfehlen dringend die obligatorische Einbindung einer Kopf-Hals-CTA in die Ganzkörper-CT-Routinediagnostik bei Schwerverletzten. Schlüsselwörter: Polytrauma, Karotisarterie, Vertebralarterie, Dissektion, stumpfes Trauma, Computertomographie-Angiographie
Reference Key
a2018therapeuticsincidence Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Schicho A;Luerken L;Meier R;Ernstberger A;Stroszczynski C;Schreyer A;Dendl LM;Schleder S
Journal liver transplantation : official publication of the american association for the study of liver diseases and the international liver transplantation society
Year 2018
DOI
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URL
https://www.dovepress.com/incidence-of-traumatic-carotid-and-vertebral-artery-dissections-result-peer-reviewed-article-TCRM
Keywords
carotid artery dissection blunt trauma

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