Use of Cholinesterase Inhibitors in Non-Alzheimer's Dementias.

استخدام مثبطات الكولينستيراز في أنواع الخرف غير الزهايمري.

Clicks: 409
ID: 1516
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #4 of 15 articles by views in drugs & aging

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Abstract
Non-Alzheimer's dementias constitute 30% of all dementias and present with major cognitive and behavioral disturbances. Cholinesterase inhibitors improve memory by increasing brain acetylcholine levels and are approved symptomatic therapies for Alzheimer's disease (AD). They have also been investigated in other types of dementias with potential cholinergic dysfunction. There is compelling evidence for a profound cholinergic deficit in Lewy Body dementia (LBD) and Parkinson's disease dementia (PDD), even to a greater extent than AD. However, this deficit is difficult to objectivize in vascular dementia (VaD) given the increased comorbidity with AD. Furthermore, there is minimal to no evidence for cholinergic loss in frontotemporal dementia (FTD). Although cholinesterase inhibitors showed significant improvement in cognitive, behavioral, and functional measures in both LBD and PDD clinical trials, only rivastigmine is approved for PDD, due to the heterogeneity of the scales used, the duration of trials, and the limited sample sizes impacting data interpretation. Similarly, the interpretation of findings in VaD trials are limited by the lack of pre-defined inclusion criteria for 'pure VaD' and the wide heterogeneity of patients enrolled with respect to location and extent of cerebrovascular disease. In FTD patients, cholinesterase inhibitors were mostly associated with worsening of cognitive and behavioral symptoms. In non-AD dementias, cholinesterase inhibitors were well tolerated, with increased reports of mild to moderate cholinergic side effects and a non-significant trend for increased cardio and cerebrovascular events with rivastigmine in VaD, justifying their cautious use on a case-by-case basis, especially when there is evidence for cholinergic deficit.
تشكّل أنواع الخَرَف غير الزهايمري 30% من إجمالي حالات الخَرَف، وتتظاهر باضطرابات معرفية وسلوكية جسيمة. وتعمل مثبطات الكولينستراز على تحسين الذاكرة من خلال زيادة مستويات الأسيتيل كولين في الدماغ، وتُعد علاجات عَرَضية معتمدة لمرض الزهايمر (AD). كما جرى استقصاء فاعليتها في أنواع أخرى من الخَرَف التي يُحتمل أن تترافق مع خلل وظيفي كوليني. وتوجد أدلة دامغة على وجود عجز كوليني عميق في خَرَف أجسام ليوي (LBD) وخَرَف مرض باركنسون (PDD)، بل وبدرجة تفوق ما يُلاحظ في مرض الزهايمر. ومع ذلك، يصعب توثيق هذا العجز موضوعياً في الخَرَف الوعائي (VaD) نظراً لارتفاع معدل الترافق المرضي مع مرض الزهايمر. فضلاً عن ذلك، فإن الأدلة على حدوث فقدان كوليني في الخَرَف الجبهي الصدغي (FTD) شحيحة إلى منعدمة. ورغم أن مثبطات الكولينستراز أظهرت تحسناً ملحوظاً في المقاييس المعرفية والسلوكية والوظيفية ضمن التجارب السريرية لكل من خرف أجسام ليوي وخرف مرض باركنسون، إلا أن عقار ريفاستيغمين هو الوحيد المعتمد لعلاج خرف مرض باركنسون؛ وذلك نظراً لتباين المقاييس المستخدمة، ومدد التجارب، ومحدودية أحجام العينات التي أثرت على تفسير البيانات. وبالمثل، فإن تفسير النتائج في تجارب الخَرَف الوعائي يظل محدوداً بغياب معايير إدراج محددة مسبقاً لـ "الخَرَف الوعائي الخالص"، والتباين الواسع بين المرضى المشمولين من حيث موضع المرض الوعائي الدماغي وامتداده. أما لدى مرضى الخَرَف الجبهي الصدغي، فقد ارتبطت مثبطات الكولينستراز في الغالب بتفاقم الأعراض المعرفية والسلوكية. وفي حالات الخَرَف غير الزهايمري، كان تَحمُّل مثبطات الكولينستراز جيداً عموماً، مع تزايد التقارير عن آثار جانبية كولينية خفيفة إلى معتدلة، وميل غير دال إحصائياً نحو زيادة الأحداث القلبية والوعائية الدماغية المرتبطة بالريفاستيغمين في الخَرَف الوعائي، مما يبرر استخدامها بحذر على أساس دراسة كل حالة على حدة، ولا سيما عند ثبوت وجود عجز كوليني.
Reference Key
noufi2019use Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Noufi, Paul;Khoury, Rita;Jeyakumar, Sajeeka;Grossberg, George T;
Journal drugs & aging
Year 2019
DOI
10.1007/s40266-019-00685-6
URL
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

No comments yet. Be the first to comment on this article.