The “Shaken Baby” syndrome: pathology and mechanisms

متلازمة "الطفل المهزوز": الباثولوجيا والآليات

Clicks: 183
ID: 112141
2011
Free PDF
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #260 of 438 articles by views in acta neuropathologica

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale. Only the 120 most-read articles are drawn; the journal has 438 in total.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
The “Shaken Baby” syndrome (SBS) is the subject of intense controversy; the diagnosis has in the past depended on the triad of subdural haemorrhage (SDH), retinal haemorrhage and encephalopathy. While there is no doubt that infants do suffer abusive injury at the hands of their carers and that impact can cause catastrophic intracranial damage, research has repeatedly undermined the hypothesis that shaking per se can cause this triad. The term non-accidental head injury has therefore been widely adopted. This review will focus on the pathology and mechanisms of the three physiologically associated findings which constitute the “triad” and are seen in infants suffering from a wide range of non-traumatic as well as traumatic conditions. “Sub” dural bleeding in fact originates within the deep layers of the dura. The potential sources of SDH include: the bridging veins, small vessels within the dura itself, a granulating haemorrhagic membrane and ruptured intracranial aneurysm. Most neuropathologists do not routinely examine eyes, but the significance of this second arm of the triad in the diagnosis of Shaken Baby syndrome is such that it merits consideration in the context of this review. While retinal haemorrhage can be seen clinically, dural and subarachnoid optic nerve sheath haemorrhage is usually seen exclusively by the pathologist and only rarely described by the neuroradiologist. The term encephalopathy is used loosely in the context of SBS. It may encompass anything from vomiting, irritability, feeding difficulties or floppiness to seizures, apnoea and fulminant brain swelling. The spectrum of brain pathology associated with retinal and subdural bleeding from a variety of causes is described. The most important cerebral pathology is swelling and hypoxic–ischaemic injury. Mechanical shearing injury is rare and contusions, the hallmark of adult traumatic brain damage, are vanishingly rare in infants under 1 year of age. Clefts and haemorrhages in the immediate subcortical white matter have been assumed to be due to trauma but factors specific to this age group offer other explanations. Finally, examples of the most common causes of the triad encountered in clinical diagnostic and forensic practice are briefly annotated.
تُعدّ متلازمة "الطفل المَهْزُوز" (SBS) موضعَ جدلٍ محتدم؛ حيث اعتمد تشخيصها في الماضي على ثلاثية النزف تحت الجافية (SDH)، والنزف الشبكي، واعتلال الدماغ. ورغم أنه لا شك في أن الرضع يتعرضون بالفعل لإصابات ناجمة عن سوء المعاملة على أيدي القائمين على رعايتهم، وأن الارتطام يمكن أن يسبب أضراراً كارثية داخل القحف، إلا أن الأبحاث قد قوضت مراراً وتكراراً الفرضية القائلة بأن الهزّ بحد ذاته يمكن أن يؤدي إلى هذه الثلاثية. وعليه، فقد تبنّى المجتمع الطبي مصطلح "إصابة الرأس غير العَرَضية" على نطاق واسع. وتركز هذه المراجعة على الإمراضية والآليات الكامنة وراء الموجودات الثلاثة المترابطة فسيولوجياً والتي تشكل هذه "الثلاثية"، والتي تُلاحَظ لدى الرضع الذين يعانون من طيف واسع من الحالات الرضية وغير الرضية على حد سواء. والواقع أن النزف "تحت" الجافية ينشأ في الأصل من الطبقات العميقة للأم الجافية. وتشمل المصادر المحتملة للنزف تحت الجافية: الأوردة الجسرية، والأوعية الدموية الدقيقة داخل الجافية ذاتها، والغشاء النزفي التحببي، وتمزق أم الدم داخل القحف. ولا يُجري معظم أخصائيي الأمراض العصبية فحصاً روتينياً للعيون، غير أن الأهمية التي يكتسيها هذا الركن الثاني من الثلاثية في تشخيص متلازمة الطفل المهزوز تجعله جديراً بالدراسة في سياق هذه المراجعة. وفي حين يمكن معاينة النزف الشبكي سريرياً، فإن نزف غمد العصب البصري (سواء في الحيز الجافي أو تحت العنكبوتي) ينفرد برصده عادةً أخصائي التشريح المرضي، ونادراً ما يصفه أخصائي الأشعة العصبية. ويُستخدم مصطلح "اعتلال الدماغ" بصورة فضفاضة في سياق متلازمة الطفل المهزوز؛ إذ قد يمتد ليشمل حالات تتراوح بين القيء، أو الاستثارة، أو صعوبات التغذية، أو رخاوة العضلات، وصولاً إلى النوبات الصرعية، وانقطاع النفس، والتورم الدماغي الصاعق. وتستعرض هذه المراجعة طيف الأمراض الدماغية المرتبطة بالنزف الشبكي وتحت الجافية والناجمة عن أسباب متباينة. وتتمثل أهم التغيرات الإمراضية الدماغية في التورم والأذية الناتجة عن نقص التأكسج والإقفار؛ بينما تعد إصابة القص الميكانيكية نادرة الحدوث، وتكاد الكدمات—التي تعد السمة المميزة للأذية الدماغية الرضية لدى البالغين—تنعدم تماماً لدى الرضع دون سن العام الواحد. وكان يُفترض أن التشققات والنزوف الواقعة في المادة البيضاء تحت القشرية مباشرة تعود إلى التعرض لرضخ، إلا أن العوامل البيولوجية الخاصة بهذه الفئة العمرية تقدم تفسيرات بديلة. وأخيراً، يتم تقديم تعليق موجز على أمثلة لأكثر أسباب هذه الثلاثية شيوعاً في الممارسة التشخيصية السريرية والطب الشرعي.
Reference Key
squier2011actathe Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Waney Squier
Are you one of these authors? Claim your profile
Journal acta neuropathologica
Year 2011
DOI
doi:10.1007/s00401-011-0875-2
URL
https://link.springer.com/article/10.1007/s00401-011-0875-2
Keywords
pathology neurosciences

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.