Multivariate Prediction of Intraoperative Abandonment of Ileal Pouch Anal Anastomosis.

التنبؤ متعدد المتغيرات بالتراجع أثناء الجراحة عن إجراء المفاغرة الجيبية اللفائفية الشرجية.

Clicks: 426
ID: 93020
2020
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Steady

Ranked #3 of 6 articles by views in diseases of the colon and rectum

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Restorative total proctocolectomy with ileoanal pouch anastomosis may not be feasible in some patients due to technical intraoperative limitations.Assess preoperative predictors for intraoperative ileoanal pouch abandonment and review management.Retrospective review.Cleveland Clinic Florida between January 2010 to May 2018.Patients >18 years who underwent ileoanal pouch surgery. Patients with successful pouch creation as planned were grouped as 'successful ileoanal pouch anastomosis creation'. Operative reports of patients who underwent alternative procedures were reviewed to identify cases when the pouch was preoperatively planned but intraoperatively abandoned (ileoanal pouch anal anastomosis abandoned group). Multivariate logistic regression models were developed to determine predictors of intraoperative pouch abandonment. We also reviewed management of patients who failed initial pouch creation.Preoperative predictors for intraoperative ileoanal pouch abandonment.A total of 1438 patients were offered an ileoanal pouch; 21 (1.5%) experienced pouch abandonment due to inadequate reach (n=17) and other technical reasons (n=4). These patients underwent alternative procedures such as end or loop ileostomy with/without proctectomy. Multivariate logistic regression analysis indicated male gender (OR 6.021, 95% CI: 1.540-23.534), body mass index (OR 1.217, 95% CI: 1.114-1.329) and 2-staged procedure (OR 14.510, 95% CI: 4.123-51.064) as independent factors associated with intraoperative abandonment of pouch creation. Alternative procedures were total proctocolectomy with end ileostomy (n=14) and total abdominal colectomy with end ileostomy without proctectomy (n=7). Ultimately, pouch creation was achieved in 6/21 patients after median interval of 8.8 (range, 4.1-34.8) months. All patients had intentional weight loss prior to reattempt and total abdominal colectomy with end ileostomy without proctectomy as their initial procedure.Retrospective nature.Ileoanal pouch abandonment is rare and can be mitigated by initial total abdominal colectomy and weight loss. Male, obese patients are at higher risk of failure. Intraoperative assessment of ileoanal pouch feasibility should occur prior to rectal dissection. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B156.
قد لا يكون استئصال المستقيم والقولون التام الترميمي مع مفاغرة الجيب اللفائفي الشرجي ممكناً لدى بعض المرضى بسبب قيود تقنية أثناء الجراحة. تقييم المنبئات السابقة للجراحة للتخلي عن إنشاء الجيب اللفائفي الشرجي أثناء العملية ومراجعة تدبير هذه الحالات. مراجعة استرجاعية. كليفلاند كلينك فلوريدا في الفترة ما بين يناير 2010 ومايو 2018. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاماً وخضعوا لجراحة الجيب اللفائفي الشرجي. جرى تصنيف المرضى الذين تم إنشاء الجيب لديهم بنجاح وفق ما كان مخططاً له ضمن مجموعة "الإنشاء الناجح لمفاغرة الجيب اللفائفي الشرجي". كما روجعت التقارير الجراحية للمرضى الذين خضعوا لإجراءات بديلة لتحديد الحالات التي خُطط فيها لإنشاء الجيب قبل الجراحة ولكن تم التخلي عنه أثناء العملية (مجموعة التخلي عن مفاغرة الجيب اللفائفي الشرجي). طُوّرت نماذج انحدار لوجستي متعدد المتغيرات لتحديد المنبئات بالتخلي عن الجيب أثناء الجراحة. وراجعنا أيضاً تدبير المرضى الذين فشل إنشاء الجيب لديهم مبدئياً. المنبئات السابقة للجراحة بالتخلي عن الجيب اللفائفي الشرجي أثناء العملية. أُتيح إنشاء الجيب اللفائفي الشرجي لما مجموعه 1438 مريضاً؛ وشهد 21 مريضاً (1.5%) التخلي عن إنشاء الجيب بسبب عدم كفاية الامتداد (العدد = 17) وأسباب تقنية أخرى (العدد = 4). خضع هؤلاء المرضى لإجراءات بديلة مثل فغر اللفائفي النهائي أو الحلقي مع استئصال المستقيم أو بدونه. وأشار تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات إلى أن الجنس الذكري (نسبة الأرجحية 6.021، فاصل الثقة 95%: 1.540-23.534)، ومؤشر كتلة الجسم (نسبة الأرجحية 1.217، فاصل الثقة 95%: 1.114-1.329)، والإجراء المجزأ إلى مرحلتين (نسبة الأرجحية 14.510، فاصل الثقة 95%: 4.123-51.064) هي عوامل مستقلة مرتبطة بالتخلي عن إنشاء الجيب أثناء الجراحة. وتمثلت الإجراءات البديلة في استئصال المستقيم والقولون التام مع فغر اللفائفي النهائي (العدد = 14) واستئصال القولون البطني التام مع فغر اللفائفي النهائي دون استئصال المستقيم (العدد = 7). وفي نهاية المطاف، نُفّذ إنشاء الجيب بنجاح لدى 6 من أصل 21 مريضاً بعد فترة وسيطة بلغت 8.8 أشهر (المدى: 4.1-34.8). وخضع جميع هؤلاء المرضى لإنقاص مقصود للوزن قبل إعادة المحاولة، وكان الإجراء الأولي لديهم استئصال القولون البطني التام مع فغر اللفائفي النهائي دون استئصال المستقيم. الطبيعة الاسترجاعية للدراسة. يُعد التخلي عن إنشاء الجيب اللفائفي الشرجي نادراً، ويمكن تداركه من خلال إجراء استئصال القولون البطني التام مبدئياً وإنقاص الوزن. كما أن المرضى الذكور الذين يعانون من السمنة معرضون لخطر فشل أكبر. ينبغي إجراء التقييم الجراحي لإمكانية إنشاء الجيب اللفائفي الشرجي قبل البدء بتشريح المستقيم. انظر الملخص المرئي على الرابط http://links.lww.com/DCR/B156.
Reference Key
poh2020multivariatediseases Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Keat S Poh, Sana Qureshi, Young Ki Hong, Teresa Moreno, Luca Stocchi, Tracy Hull, David J Maron, Steven D Wexner, Giovanna DaSilva
Are you one of these authors? Claim your profile
Journal diseases of the colon and rectum
Year 2020
DOI
10.1097/DCR.0000000000001617
URL
Keywords
temperature antibiotics infections ttm antibiotic prophylaxis nosocomial infections

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.