Pedoman klinis mengenai pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien usia lanjut dengan kanker payudara sering kali ambigu, terutama dalam konteks komorbiditas dan status fungsional yang buruk. Pasien usia lanjut, berusia 70 tahun ke atas, mencakup proporsi yang substansial dari wanita dengan kanker payudara, namun kurang terwakili dalam uji acak terkendali. Makalah ini menyelidiki inisiasi kemoterapi ajuvan dan trastuzumab pada pasien usia lanjut dalam perawatan rutin. Wanita, berusia 50 tahun ke atas, yang baru didiagnosis dengan kanker payudara invasif dini positif *human epidermal growth receptor 2* (HER2) dari Januari 2014 hingga Desember 2017 diidentifikasi dari England Cancer Registry. Penggunaan kemoterapi dan trastuzumab diperoleh dari dataset Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT). Karakteristik pasien dan tumor yang berpengaruh dalam pengambilan keputusan pengobatan dimasukkan ke dalam model regresi logistik efek campuran bertingkat. Sebanyak 10% wanita memiliki tumor HER2-positif. Inisiasi kemoterapi ajuvan dan trastuzumab menurun seiring bertambahnya usia dari ≥70% pada wanita berusia 50–64 tahun menjadi <15% pada wanita berusia 80+ tahun. Inisiasi tersebut juga bervariasi berdasarkan karakteristik tumor dan jumlah komorbiditas. Usia tetap menjadi faktor dalam keputusan pengobatan terlepas dari faktor-faktor lain yang menguntungkan, dengan penggunaan yang lebih rendah pada wanita berusia 70+ tahun. Terdapat pula variasi yang nyata di berbagai wilayah geografis. Pada wanita dengan kanker payudara invasif dini HER2-positif yang dapat dioperasi, kemoterapi ajuvan ditambah trastuzumab dimulai lebih jarang seiring bertambahnya usia, terlepas dari karakteristik tumor atau beban komorbiditas. Terdapat variasi substansial dalam proporsi wanita yang memulai pengobatan ini di seluruh negeri.