لاختبار الفرضية القائلة بأن العجز الإجمالي في وزن الولادة الناجم عن التدخين في حمل التوائم أكبر بدرجة ذات دلالة إحصائية مقارنة بما وُصف سابقاً في حالات الحمل الفردي. أُجريت دراسة أتراب استعادية لتوائم أحياء من البيض والسود، وُلدوا بين الأسبوعين 32 و40 من الحمل، خلال الفترة من 1990 إلى 2005، في كانساس سيتي، ميزوري. حُللت البيانات بواسطة اختبار "تي" (t-test)، واختبار مربع كاي χ(2)، والتحليلات الخطية وتحليلات الانحدار الخطي. اشتملت مجموعة الأتراب على 1190 زوجاً من التوائم، 58% منهم من البيض و55% وُلدوا عند مدة حمل ≥37 أسبوعاً. بلغت نسبة التدخين 14.5% وكانت متماثلة بحسب العرق (14.2% للبيض مقابل 14.8%، القيمة الاحتمالية P=0.772). كان الوزن الإجمالي عند الولادة لتوائم غير المدخنات أكبر، بواقع 5116 غرام ± 25 غرام مقابل 4870 غرام ± 59 غرام، القيمة الاحتمالية P<0.001 (المتوسط ± الانحراف المعياري)، وبلغ الفارق 264 غراماً (فاصل ثقة 95%: 156 إلى 372 غراماً) بعد تعديل المتغيرات الأخرى في تحليلات الانحدار الخطي. يُعد تقييد النمو المرتبط بالتدخين لدى التوائم مماثلاً من الناحية الكمية لنظيره لدى المواليد الفُرادى. وتشير هذه النتيجة إلى تلاشي تأثير تدخين السجائر المقيد للنمو أو بلوغه تأثيراً سقفياً (حداً أقصى).