Ziel dieser Studie war es, das patientenberichtete klinische Ergebnis, die instrumentelle Stabilität und die Prävalenz radiologischer Arthrose (OA) anhand eines homogenen Patientenkollektivs zwei Jahre sowie durchschnittlich zehn Jahre nach isolierter Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (VKB) zu evaluieren. Primär führten wir bei 112 Patienten eine VKB-Rekonstruktion mittels viersträngigem Semitendinosussehnen-Autograft (ST) durch. Zwei Jahre nach der Rekonstruktion konnten 98 Patienten nachuntersucht werden. Eine klinische und funktionelle Langzeit-Follow-up-Untersuchung wurde anschließend bei 52 Patienten durchschnittlich 10,2 Jahre nach der operativen Versorgung durchgeführt. Die Einschlusskriterien umfassten eine isolierte VKB-Ruptur, eine Rekonstruktion mittels ST-Transplantat sowie das Fehlen begleitender Knorpelveränderungen und Meniskusläsionen. Die klinische und funktionelle Nachuntersuchung beinhaltete den Score des International Knee Documentation Committee (IKDC) sowie die Scores nach Tegner und Lysholm. Die instrumentelle Stabilitätsprüfung erfolgte mit dem KT1000™-Arthrometer. Der Grad der degenerativen Veränderungen und die Prävalenz der Arthrose wurden anhand des Jäger-Wirth-Scores bestimmt. Das mittlere Langzeit-Follow-up betrug 10,2 Jahre (acht bis 13 Jahre), das Durchschnittsalter lag bei 40,4 Jahren (24–62 Jahre). Rund 72 % der Patienten wurden gemäß IKDC-Score mit Grad A oder B bewertet. Das Aktivitätsniveau gemäß Tegner- und Lysholm-Score lag bei der Langzeitnachuntersuchung bei 4,8 bzw. 88,2. Die radiologische Beurteilung zeigte bei 21,2 % der Patienten degenerative Veränderungen im Sinne einer Arthrose Grad I. Eine Arthrose Grad II lag bei 53,8 % der Patienten vor. Eine Arthrose Grad III und Grad IV fand sich bei 19,2 % bzw. 5,7 %. Die Korrelationsanalyse zeigte signifikante Zusammenhänge zwischen der Langzeitstabilität und der Arthroseprävalenz (p < 0,05). Die arthroskopische VKB-Rekonstruktion mittels viersträngigem ST-Autograft führte nach zwei Jahren und im Langzeit-Follow-up zu einer hohen Patientenzufriedenheit und guten klinischen Ergebnissen. Die Prävalenz einer höhergradigen Arthrose, die sich bei etwa 25 % der Patienten entwickelte, korreliert signifikant mit der langfristigen Kniegelenkstabilität.