Les ostéotomies constituent l'intervention chirurgicale de référence pour corriger les déformations du membre inférieur induites par l'arthrose du genou et de la cheville. Les ostéotomies tibiales hautes (OTH) par fermeture (CW) et par ouverture (OW) sont des interventions extra-articulaires qui visent à transférer l'axe mécanique du versant médial vers un positionnement légèrement latéral, et à réduire la surcharge dans le compartiment médial du genou déformé en varus par une correction extra-articulaire. Cependant, la déformation en varus du genou associée à un effet de bascule (« teeter effect »), susceptible de s'accompagner d'une subluxation et d'un ressaut dynamique (« thrust ») causés par un déséquilibre médial-latéral des tissus mous, ne peut être résolue uniquement par le déplacement de l'axe mécanique. L'enfoncement du plateau tibial médial, appelé déformation en pagode (« pagoda deformity »), constitue une déformation intra-articulaire susceptible d'entraîner cet effet de bascule et d'induire une incongruence intra-articulaire. Dans une telle situation, une ostéotomie reposant sur un concept novateur doit être développée pour surmonter à la fois le déséquilibre des tissus mous et la déformation intra-articulaire. L'ostéotomie condylienne tibiale de valgisation (TCVO) est une ostéotomie intra-articulaire qui améliore la congruence articulaire de la gonarthrose du compartiment médial présentant une subluxation et/ou une déformation intra-articulaire, tout en conférant une meilleure stabilité articulaire. Un argument similaire est soulevé dans la prise en charge de l'arthrose de la cheville. L'ostéotomie tibiale basse (LTO) est une intervention extra-articulaire destinée à corriger le défaut d'alignement de la jambe. L'ostéotomie oblique du tibia distal (DTOO) est une chirurgie novatrice visant à améliorer la congruence osseuse dans l'arthrose de la cheville. Lors de la DTOO, le tibia distal est sectionné obliquement, de la région médiale proximale à la région latérale distale dans le plan frontal et en direction du centre de l'articulation tibio-fibulaire, afin d'améliorer la congruence osseuse de la cheville. L'ostéotomie condylienne tibiale de valgisation (TCVO) et l'ostéotomie oblique du tibia distal (DTOO) permettent ainsi de corriger respectivement les déformations intra-articulaires du genou et de la cheville. Les fondements théoriques et les indications de la TCVO et de la DTOO pour le traitement du membre inférieur par reconstruction de la congruence articulaire sont discutés.