: Obwohl das Verständnis des Implementierungskontexts essenziell ist, mangelt es an Forschung dazu, wie dieser in Programmen zur Qualitätsverbesserung (QV) systematisch untersucht werden kann. Daher nutzten wir in dieser Studie das Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) als Orientierungsrahmen für eine systematische Evaluation des Implementierungskontexts eines laufenden QV-Programms, um zeitnah standortspezifisches Feedback zu generieren, das zur Optimierung nachfolgender Plan-Do-Study-Act-Zyklen (PDSA-Zyklen) herangezogen werden kann. : Es wurde eine formative fallübergreifende Evaluation unter Verwendung eines konvergenten Mixed-Methods-Designs durchgeführt. Die Studie fand in fünf Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung (Primary Health Care, PHC; PHC 1, PHC 3, PHC 5, PHC 9 und PHC 10) statt, die das QV-Programm implementierten. Das Gesundheitspersonal dieser Einrichtungen bildete die Studienpopulation. Quantitative Daten wurden mithilfe eines selbstadministrierten, Likert-basierten Erhebungsinstruments erhoben, während die qualitative Datenerhebung anhand eines Interviewleitfadens erfolgte. Die Interviews wurden wörtlich transkribiert und mittels thematischer Analyse ausgewertet. Es wurden unbereinigte Medianscores sowie Faktorscores berechnet. Die methodische Integration erfolgte auf den Ebenen des Designs, der Analyse und der Berichterstattung. : Insgesamt wurden 165 Gesundheitsfachkräfte mit einem Durchschnittsalter von 33,43 Jahren (Standardabweichung: 7,15) in die Studie eingeschlossen. Die Mehrheit war weiblich, und alle wiesen einen postsekundären Bildungsabschluss auf. Gesundheitsfachkräfte in zwei Einrichtungen (PHC 1 und PHC 5) berichteten über alle fünf CFIR-Domänen hinweg höhere Bewertungen für das QV-Programm. Zu den implementierungsfördernden Faktoren gehörten die Flexibilität der Intervention, der relative Vorteil, die Selbstwirksamkeit des Gesundheitspersonals, das Vertrauen des Gesundheitspersonals in die Intervention sowie die Integration von Versorgungsleistungen. Implementierungsbarrieren umfassten hingegen Impfstoffengpässe, Mängel in der Kühlketteninfrastruktur, fehlende Anreize und soziokulturelle Überzeugungen. : Diese Studie zeigte, dass eine theoriegeleitete formative Evaluation in QV-Programme in ressourcenarmen Settings integriert werden kann. Sie unterstreicht den Nutzen solcher Erhebungen, da sie ein schnelles Feedback zu Faktoren ermöglichen, die den Implementierungserfolg beeinflussen, sodass diese in nachfolgenden Zyklen gezielt adressiert werden können.

: Bien que la compréhension du contexte de mise en œuvre soit essentielle, les recherches sur la manière de l'explorer systématiquement dans le cadre des programmes d'amélioration de la qualité (AQ) demeurent rares. Par conséquent, dans cette étude, nous avons utilisé le cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR, pour *Consolidated Framework for Implementation Research*) afin de guider une évaluation systématique du contexte de mise en œuvre d'un programme d'AQ en cours, dans le but de générer un retour d'information rapide et propre à chaque site, susceptible d'être utilisé pour améliorer les cycles ultérieurs de type « planifier-faire-étudier-agir » (PDSA, pour *plan-do-study-act*). : Une évaluation formative inter-cas a été menée selon un devis de méthodes mixtes convergent. L'étude a été réalisée dans cinq structures de soins de santé primaires (SSP) (SSP 1, SSP 3, SSP 5, SSP 9 et SSP 10) mettant en œuvre le programme d'AQ. Les professionnels de santé de ces structures constituaient la population d'étude. Les données quantitatives ont été recueillies à l'aide d'un outil d'évaluation auto-administré sur échelle de Likert, tandis que la collecte des données qualitatives s'est appuyée sur un guide d'entretien. Les entretiens ont fait l'objet d'une transcription intégrale (*verbatim*) et d'une analyse thématique. Le score médian brut et les scores factoriels ont été calculés. L'intégration méthodologique a été opérée aux étapes de la conception, de l'analyse et de la restitution des résultats. : Au total, 165 professionnels de santé ont été inclus dans cette étude, avec un âge moyen de 33,43 ans (écart-type de 7,15). La majorité était des femmes et tous possédaient un niveau d'éducation postsecondaire. Les professionnels de santé de deux structures, SSP 1 et SSP 5, ont rapporté des scores plus élevés pour le programme d'AQ dans l'ensemble des cinq domaines du CFIR. Les facteurs facilitant la mise en œuvre comprenaient la flexibilité de l'intervention, l'avantage relatif, le sentiment d'efficacité personnelle des professionnels de santé, la confiance de ces derniers envers l'intervention et l'intégration des services. En revanche, les obstacles à la mise en œuvre comprenaient les ruptures de stock de vaccins, les défaillances de l'infrastructure de la chaîne du froid, le manque de mesures incitatives et les croyances socioculturelles. : Cette étude a démontré qu'une évaluation formative fondée sur la théorie peut être intégrée aux programmes d'AQ dans un contexte à ressources limitées. Elle a renforcé l'intérêt de conduire une telle démarche d'évaluation, dans la mesure où elle permet de fournir une rétroaction rapide sur les facteurs influençant la réussite de la mise en œuvre, lesquels peuvent ensuite être pris en compte lors des cycles ultérieurs.

: Embora a compreensão do contexto de implementação seja essencial, há uma escassez de pesquisas sobre como explorá-lo sistematicamente em programas de melhoria da qualidade (MQ). Portanto, neste estudo, utilizamos o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) para orientar uma avaliação sistemática do contexto de implementação de um programa de MQ em andamento, a fim de gerar feedback rápido e específico para o local, que possa ser utilizado para aprimorar os ciclos subsequentes de planejar-fazer-estudar-agir (PDSA). : Foi realizada uma avaliação formativa intercasos utilizando um delineamento convergente de métodos mistos. O estudo foi conduzido em cinco unidades de atenção primária à saúde (APS) (APS 1, APS 3, APS 5, APS 9 e APS 10) que implementavam o programa de MQ. Os profissionais de saúde dessas unidades constituíram a população do estudo. Os dados quantitativos foram coletados por meio de um instrumento de avaliação autoaplicável baseado na escala Likert, enquanto a coleta de dados qualitativos foi orientada por um roteiro de entrevista. As entrevistas foram transcritas na íntegra, e realizou-se a análise temática. Foram calculados os escores medianos brutos e os escores fatoriais. A integração metodológica ocorreu nas etapas de delineamento, análise e elaboração do relatório. : Um total de 165 profissionais de saúde foi incluído neste estudo, com média de idade de 33,43 anos (desvio padrão de 7,15). A maioria era do sexo feminino e todos possuíam ensino superior. Os profissionais de saúde de duas unidades (APS 1 e APS 5) relataram pontuações mais elevadas para o programa de MQ em todos os cinco domínios do CFIR. Os facilitadores da implementação incluíram flexibilidade da intervenção, vantagem relativa, autoeficácia entre os profissionais de saúde, confiança dos profissionais de saúde na intervenção e integração de serviços. Por outro lado, as barreiras à implementação incluíram o desabastecimento de vacinas, infraestrutura deficiente da cadeia de frio, falta de incentivos e crenças socioculturais. : Este estudo demonstrou que a avaliação formativa orientada por teorias pode ser integrada a programas de MQ em cenários de recursos escassos. Reforçou-se o valor da realização de tais avaliações, uma vez que podem ser utilizadas para gerar feedback rápido sobre fatores que influenciam o sucesso da implementação, os quais podem, então, ser abordados em ciclos subsequentes.