Treatment outcome of supervised exercise, home exercise and bite splint therapy, respectively in patients with symptomatic disc displacement with reduction. A randomised clinical trial.

Resultado do tratamento de exercícios supervisionados, exercícios domiciliares e terapia com placa oclusal, respectivamente, em pacientes com deslocamento de disco com redução sintomático. Um ensaio clínico randomizado.

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ID: 53531
2019
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Abstract
The best treatment strategy for disturbing temporomandibular clicking sounds is not known. Objectives The aim was to evaluate the effect of exercise, and bite splint therapy, respectively, in patients with symptomatic disc displacement with reduction.The study was a randomized clinical trial of subjects with temporomandibular joint (TMJ) clicking sounds with a reported severity/intensity of ≥4 on a numerical rating scale (0-10) and signs fulfilling the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) for disk displacement with reduction. Thirty subjects each were randomized to bite splint, home exercise, or supervised exercise program at the clinic. Two examiners (authors), blinded to the treatment modality, examined the same subject at baseline and at a 3-month follow-up. Non-parametric statistical methods were applied for analyses. A P-value <0.05 was considered statistically significant.The dropout rate was highest in the home exercise group. About 50% of the participants reported improvement of their TMJ sounds with no significant difference between treatments. In the supervised exercise and the bite splint groups, approximately 2/3 of the patients reported 30% or more improvement of their TMJ sounds and half reported 50% improvement or more. The supervised exercise group also showed reductions in TMD pain, neck disability, mood disturbances, and somatization.Jaw exercise programs and bite splint treatments had positive effects on TMJ clicking. The supervised exercise program had an additional effect on the subject's wellbeing, and thus may help to encourage patient's empowerment and coping strategies.
A melhor estratégia de tratamento para estalidos temporomandibulares incômodos não é conhecida. Objetivos: O objetivo foi avaliar o efeito de exercícios e da terapia com placa oclusal, respectivamente, em pacientes com deslocamento de disco com redução sintomático. O estudo foi um ensaio clínico randomizado com indivíduos apresentando estalidos na articulação temporomandibular (ATM), com gravidade/intensidade autorreferida de ≥ 4 em uma escala numérica de avaliação (0-10) e sinais que preenchiam os Critérios de Diagnóstico em Pesquisa (RDC/TMD) para deslocamento de disco com redução. Trinta indivíduos em cada grupo foram randomizados para placa oclusal, exercícios domiciliares ou um programa de exercícios supervisionados na clínica. Dois examinadores (autores), cegados para a modalidade de tratamento, examinaram o mesmo indivíduo na linha de base e no seguimento de 3 meses. Métodos estatísticos não paramétricos foram aplicados nas análises. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. A taxa de abandono foi maior no grupo de exercícios domiciliares. Cerca de 50% dos participantes relataram melhora nos ruídos da ATM, sem diferença significativa entre os tratamentos. Nos grupos de exercícios supervisionados e de placa oclusal, aproximadamente 2/3 dos pacientes relataram melhora de 30% ou mais nos ruídos da ATM, e metade relatou melhora de 50% ou mais. O grupo de exercícios supervisionados também apresentou reduções na dor por DTM, na incapacidade cervical, nos distúrbios de humor e na somatização. Programas de exercícios mandibulares e tratamentos com placa oclusal apresentaram efeitos positivos sobre os estalidos na ATM. O programa de exercícios supervisionados proporcionou um efeito adicional no bem-estar do indivíduo, podendo, assim, auxiliar no estímulo ao empoderamento do paciente e em suas estratégias de enfrentamento.
Reference Key
wnman2019treatmentjournal Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Wänman, Anders;Marklund, Susanna;
Journal journal of oral rehabilitation
Year 2019
DOI
10.1111/joor.12888
URL
Keywords
home care motor activity oral appliance temporomandibular disorders temporomandibular joint dysfunction

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