Evaluation of the Efficiency of Alveolar Opening in Cardiosurgical Patients with Low Left Ventricular Ejection Fraction

تقييم كفاءة الفتح السنخي لدى مرضى جراحة القلب ذوي الكسر القذفي المنخفض للبطين الأيسر

Clicks: 484
ID: 35954
2009
Free PDF
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Steady

Ranked #1 of 3 articles by views in obŝaâ reanimatologiâ

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Objective: to determine the optimum alveolar opening parameters for the improvement of postoperative pulmonary oxygenizing function in patients with a left ventricular ejection fraction (LVEF) of less or more than 40% after aortocoronary bypass surgery (ACBS). Subjects and methods. Twenty patients with a LVEF of less than 40% after ACBS and with postoperative pulmonary oxygenizing dysfunction (PaO2/FiO2 less than 250) (Group 1) were examined. A control group consisted of 20 patients with a LVEF of more than 40% (Group 2). Gas exchange, respiration biomechanics, and central hemodynamic (CH) parameters were monitored (a Vigilance monitor (Edvard LifeScience)). Alveolar mobilization was carried out on Drager Evita-2 apparatuses in the BIPAP mode, by taking into account the previous artificial ventilation (AV) parameters. The low pressure phase corresponded to the positive end-expiratory pressure (PEEP) with volume AV, the high pressure phase was Pplato; the duration of both phases — that of inspiration and expiration (the high pressure phase was inspiration time; the low pressure phase was expiration time). Then the values of Pplato and PEEP were simultaneously increased by 2 cm H2O with a duration of 10 breathing cycles, by continuously monitoring Vt and SaO2 over this interval. By continuously monitoring Vt, a stepwise increase in PEEP and Pplato was continued until there was a Vt reduction or a negative impact of AV on CH. All alveoli were considered to be open when the maximum Vt and SaO2 were achieved. Conclusion. In Group 1 patients with Pinsp of 27—30 cm H2O, PEEP of 10—12 cm H2O, there are increases in PaO2/FiO2 and Cst. In Group 2, the increase of PaO2/FiO2 and Cst is observed with Pinsp of 30—35 cm H2O and PEEP 12—14 cm H2O. With these AV indices, there is an allowable hemodynamic reduction that results in no negative consequences and development of cardiovascular events. After switching to AV in an individually chosen mode, all hemodynamic parameters return to the baseline level. Consequently, the proposed AV mode and ventilation parameters are safe and effective for the prevention of early postoperative respiratory failure in cardiosurgical patients. Key words: recruiting ventilation, positive end-expiratory pressure, alveolar opening.
**الهدف:** تحديد المعايير المثلى لفتح السناخ الرئوية لتحسين وظيفة الأكسجة الرئوية بعد العمليات الجراحية لدى المرضى الذين يقل الكسر القذفي للبطين الأيسر (LVEF) لديهم عن 40% أو يزيد عنها بعد جراحة مجازة الشريان الأبهر والتاجي (ACBS). **المرضى والطرق.** شملت الدراسة فحص عشرين مريضاً بلغت نسبة الكسر القذفي للبطين الأيسر لديهم أقل من 40% بعد جراحة مجازة الشريان الأبهر والتاجي ويعانون من خلل وظيفي في الأكسجة الرئوية بعد الجراحة (نسبة PaO2/FiO2 أقل من 250) (المجموعة 1). وتكونت المجموعة الضابطة من 20 مريضاً بنسبة كسر قذفي للبطين الأيسر تزيد عن 40% (المجموعة 2). تمت مراقبة تبادل الغازات، والميكانيكا الحيوية للتنفس، ومعايير الديناميكا الدموية المركزية (CH) (باستخدام جهاز مراقبة Vigilance من شركة Edvard LifeScience). أُجري فتح السناخ الرئوية باستخدام أجهزة Drager Evita-2 بنمط BIPAP، مع الأخذ في الاعتبار معايير التهوية الاصطناعية (AV) السابقة؛ حيث وافقت مرحلة الضغط المنخفض الضغطَ الإيجابي في نهاية الزفير (PEEP) مع التهوية الاصطناعية الحجمية، ومثلت مرحلة الضغط المرتفع ضغطَ الهضبة (Pplato)؛ وحُددت مدة كلتا المرحلتين — الشهيق والزفير (إذ كانت مرحلة الضغط المرتفع تمثل زمن الشهيق؛ ومرحلة الضغط المنخفض تمثل زمن الزفير). بعد ذلك، رُفعت قيمتا Pplato وPEEP بالتزامن بمقدار 2 سم ماء (cm H2O) لمدة 10 دورات تنفسية، مع المراقبة المستمرة للحجم الجاري (Vt) وتَشَبُّع الأكسجين (SaO2) طوال هذه الفترة. ومن خلال المراقبة المستمرة لـ Vt، استمرت الزيادة التدريجية في قيمتي PEEP وPplato إلى أن حدث انخفاض في Vt أو ظهر تأثير سلبي للتهوية الاصطناعية على الديناميكا الدموية المركزية. واعتُبرت جميع السناخ مفتوحة عند الوصول إلى أقصى قيم لـ Vt وSaO2. **الاستنتاج.** في مرضى المجموعة 1، وعند ضغط شهيقي (Pinsp) يتراوح بين 27-30 سم ماء وPEEP يتراوح بين 10-12 سم ماء، لُوحظت زيادات في PaO2/FiO2 والمطاوعة السكونية (Cst). أما في المجموعة 2، فلُوحظت زيادة PaO2/FiO2 وCst عند Pinsp يتراوح بين 30-35 سم ماء وPEEP بين 12-14 سم ماء. وعند مؤشرات التهوية الاصطناعية هذه، طرأ انخفاض مسموح به في الديناميكا الدموية لم يسفر عن أي عواقب سلبية أو تطور لحوادث قلبية وعائية. وبعد الانتقال إلى التهوية الاصطناعية بنمط محدد فردياً، عادت جميع معايير الديناميكا الدموية إلى مستوياتها الأساسية. وبناءً على ذلك، فإن نمط التهوية الاصطناعية المقترح ومعايير التهوية المتبعة تُعد آمنة وفعالة للوقاية من الفشل التنفسي المبكر بعد الجراحة لدى مرضى جراحة القلب. **الكلمات المفتاحية:** تهوية التجنيد، الضغط الإيجابي في نهاية الزفير، فتح السناخ.
Reference Key
zorina2009evaluationoba Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Zorina, Yu. G;Moroz, V. V.;Golubev, A. M;Nikiforov, Yu. V.;
Journal obŝaâ reanimatologiâ
Year 2009
DOI
DOI not found
URL
https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/562
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.