في عام 2012، طرحت الجمعية الدولية لعلم الأمراض البولية (ISUP) نظاماً جديداً لتصنيف درجات سرطان الخلايا الكلوية ذي الخلايا الصافية (ccRCC) وسرطان الخلايا الكلوية الحليمي. وقد دُمج هذا النظام في أحدث تصنيف لأورام الكلى صادر عن منظمة الصحة العالمية، حيث أُطلق عليه اسم تصنيف درجات منظمة الصحة العالمية/الجمعية الدولية لعلم الأمراض البولية (WHO/ISUP). أُجريت هذه الدراسة لمقارنة نظام درجات WHO/ISUP بنظام درجات فورمان (Fuhrman)، وللتحقق من صحة كفاءة نظام WHO/ISUP كمعيار إنذاري في سلسلة من حالات سرطان الخلايا الكلوية ذي الخلايا الصافية. أظهر تحليل 681 حالة من حالات سرطان الخلايا الكلوية ذي الخلايا الصافية تعذر تحديد درجة فورمان لـ 144 ورماً استناداً إلى سمات تصنيفية مبهمة. وأسفر تطبيق نظام تصنيف WHO/ISUP عن خفض عام لدرجات الحالات مقارنةً بنظام تصنيف فورمان. وفي مجموعة فرعية ضمّت 374 حالة توفرت لها بيانات المآل المرضي، بلغت نسبة الحالات من الدرجة الأولى وفق نظام WHO/ISUP ما يعادل 9.3%، و50.3% للدرجة الثانية، و24.1% للدرجة الثالثة، و16.3% للدرجة الرابعة، بينما كان توزيع درجات فورمان 0.4% للدرجة الأولى، و48.7% للدرجة الثانية، و29.4% للدرجة الثالثة، و21.5% للدرجة الرابعة. ولم يُسجل أي انتكاس أو نقائل بين المرضى المصابين بأورام من الدرجة الأولى وفق نظام WHO/ISUP، كما كان هناك فارق ذو دلالة إحصائية في المآل بين الدرجات 2 و3 و4 وفق هذا النظام. أما في نظام تصنيف فورمان، فلم يختلف معدل البقاء على قيد الحياة الخالي من السرطان اختلافاً ذا دلالة إحصائية بين أورام الدرجة الثانية والثالثة. وعند إجراء التحليل متعدد المتغيرات، تبيّن احتفاظ كل من درجة WHO/ISUP وفئة المرحلة الورمية المرضية (pT) بدلالتهما الإنذارية. تُثبت الدراسة أن نظام فورمان لا يمكن تطبيقه في أكثر من 20% من حالات سرطان الخلايا الكلوية ذي الخلايا الصافية، في حين يوفّر نظام WHO/ISUP معلومات إنذارية فائقة الدقة.