يمكن استخدام الواقع الافتراضي (VR) كأداة علاجية لإجراء علاج التعرض الفعّال داخل الجلسات من خلال تقديم بدائل افتراضية للمثيرات المسببة للرهاب، إلا أن القيود السابقة المتعلقة بالعتاد والأجهزة قد أعاقت تطبيقه في ممارسات الرعاية الروتينية ودراسات الفعالية الواقعية. تبحث الدراسة الحالية في فعالية بروتوكول علاجي مدعوم بالواقع الافتراضي لقلق التحدث أمام الجمهور ذي نجاعة مثبتة، وهذه المرة في إطار الرعاية الروتينية، وباستخدام أجهزة واقع افتراضي معقولة التكلفة. جرى استقطاب المشاركين (العدد = 23) من خلال عيادة خاصة، وتلقوا العلاج على يد واحد من أربعة اختصاصيين نفسيين خضعوا للحد الأدنى فقط من التدريب على الواقع الافتراضي. وباستخدام تصميم الحالة الفردية ونمذجة الميل المزدوج (مع ضبط ميل بدء العلاج لرصد آثار العلاج)، وجدنا انخفاضاً كبيراً وذا دلالة إحصائية في قلق التحدث أمام الجمهور المُقيَّم ذاتياً عقب الجلسة الأساسية التي استمرت ثلاث ساعات، وبحجم تأثير مماثل لتجربة اختبار النجاعة السابقة. كما تُشير النمذجة متعددة المستويات لمقاييس العمليات داخل الجلسة إلى أن البروتوكول يعمل على النحو المنشود، وذلك عن طريق تقليل توقعات الأفكار الكارثية والضيق النفسي، وزيادة جودة الأداء المُدرَكة. ورغم أن الالتزام بالبرنامج الانتقالي اللاحق عبر الإنترنت—الذي يشجع على التعرض الحي (في الواقع)—كان ضعيفاً نسبياً، إلا أن انخفاض الأعراض استمر. ولم يُلاحظ أي تغير خلال فترة المتابعة التي استمرت ثلاثة أشهر. ونخلص إلى أن العلاج بالتعرض عبر الواقع الافتراضي يمكن أن يكون فعالاً في ظل ظروف الرعاية الروتينية، ويُعد نهجاً واعداً للتطبيق وتجارب الفعالية المستقبلية واسعة النطاق.