Regular vs. selective use of closed suction drains following robot-assisted radical prostatectomy: results from a regional quality improvement collaborative.

الاستخدام المنتظم مقابل الانتقائي لأنابيب النزح المغلقة بالشفط بعد استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت: نتائج مبادرة تعاونية إقليمية لتحسين الجودة.

Clicks: 333
ID: 27078
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Star

Ranked #2 of 3 articles by views in prostate cancer and prostatic diseases

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Closed suction drain (CSD) placement is common in robot-assisted radical prostatectomy (RARP). Our goal is to quantify outcomes of RARP for patients undergoing RARP by surgeons who regularly or selectively use CSDs.Patients undergoing RARP (4/2014-7/2017) were prospectively entered into the Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative (MUSIC) registry. Outcomes included length of stay (LOS) >2 days, >16-day catheterization, 30-day readmission, and clinically significant urine leak or ileus. Retrospective analysis of each adverse event was performed comparing groups using chi-square tests.In all, 6746 RARPs were performed by 115 MUSIC surgeons. CSDs were used in 4451 RARP (66.0%), with wide variation in surgeon CSD use (median: 94.7%, range: 0-100%, IQR: 45-100%). The cohorts of patients treated by surgeons with regular vs. selective CSD usage were similar. CSD use pattern was not associated with rates of prolonged catheterization (4.6% vs. 3.9%, p = 0.17) or readmission (4.5% vs. 4.0%, p = 0.35) and multivariable analysis confirmed these findings (each p > 0.10). Regular CSD use was associated with LOS >2 days (8.4% vs. 6.3%, p = 0.001) and multivariable analyses indicated an odds ratio (OR) of 1.42 (95% CI: 1.12-1.79; p = 0.017) and increased likelihood of clinically significant ileus (OR: 1.64; CI: 1.14-2.35; p = 0.008).Although there are specific situations in which CSDs are beneficial, e.g. anastomotic leak or observed lymphatic drainage, regular CSD use during RARP was associated with a greater likelihood of LOS >2 days and clinically significant ileus. Our data suggest that CSD should be placed selectively rather than routinely after RARP.
يُعدّ وضع أنبوب نزح الشفط المغلق (CSD) إجراءً شائعاً في عمليات استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت (RARP). ويتمثل هدفنا في التحديد الكمي لنتائج استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت لدى المرضى الخاضعين للجراحة على يد جراحين يستخدمون أنابيب نزح الشفط المغلق بانتظام أو بصورة انتقائية. أُدرج المرضى الخاضعون للجراحة (في الفترة بين 4/2014 و7/2017) استباقياً في سجل تحالف ميشيغان لتحسين جراحة المسالك البولية (MUSIC). واشتملت النتائج المقاسة على مدة الإقامة في المستشفى (LOS) لأكثر من يومين، والقسطرة البولية لأكثر من 16 يوماً، وإعادة التنويم في المستشفى في غضون 30 يوماً، وتسرّب البول أو العلوص ذي الأهمية السريرية. وأُجري تحليل استرجاعي لكل حدث ضائر لمقارنة المجموعات باستخدام اختبارات كاي-تربيع. إجمالاً، أُجريت 6746 عملية استئصال بروستاتا جذري بمساعدة الروبوت بواسطة 115 جراحاً في تحالف MUSIC. واستُخدمت أنابيب نزح الشفط المغلق في 4451 جراحة (66.0%)، مع تباين واسع في استخدام الجراحين لها (الوسيط: 94.7%، المدى: 0-100%، المدى الربيعي IQR: 45-100%). وكانت مجموعات المرضى الذين عولجوا على يد جراحين يعتمدون الاستخدام المنتظم مقابل الاستخدام الانتقائي لأنابيب نزح الشفط المغلق متماثلة. ولم يرتبط نمط استخدام نزح الشفط المغلق بمعدلات القسطرة المطولة (4.6% مقابل 3.9%، p = 0.17) أو إعادة التنويم (4.5% مقابل 4.0%، p = 0.35)، كما أكد التحليل متعدد المتغيرات هذه النتائج (p > 0.10 لكل منهما). وارتبط الاستخدام المنتظم لنزح الشفط المغلق بمدة إقامة في المستشفى تزيد عن يومين (8.4% مقابل 6.3%، p = 0.001)، وأشارت التحليلات متعددة المتغيرات إلى نسبة أرجحية (OR) بلغت 1.42 (فاصل ثقة 95%: 1.12-1.79؛ p = 0.017) وزيادة احتمالية حدوث العلوص ذي الأهمية السريرية (OR: 1.64؛ فاصل ثقة CI: 1.14-2.35؛ p = 0.008). ورغم وجود حالات محددة يكون فيها استخدام نزح الشفط المغلق مفيداً، مثل تسرب المفاغرة أو تصريف لمفاوي ملحوظ، إلا أن الاستخدام المنتظم له أثناء استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت ارتبط باحتمالية أكبر للإقامة في المستشفى لأكثر من يومين وحدوث علوص ذي أهمية سريرية. وتشير بياناتنا إلى ضرورة وضع نزح الشفط المغلق بشكل انتقائي بدلاً من استخدامه روتينياً بعد استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت.
Reference Key
kirmiz2019regularprostate Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Kirmiz, Samer W;Babitz, Stephen;Linsell, Susan;Qi, Ji;Brede, Christopher M;Miller, David C;Montie, James E;Lane, Brian R;, ;
Journal prostate cancer and prostatic diseases
Year 2019
DOI
10.1038/s41391-019-0170-1
URL
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.