[Physicians' commuting in five health regions in São Paulo, Brazil: patterns and intervening factors].

[Pendelmobilität von Ärzten in fünf Gesundheitsregionen in São Paulo, Brasilien: Muster und intervenierende Faktoren].

[Desplazamiento pendular de los médicos en cinco regiones de salud de São Paulo, Brasil: patrones y factores intervinientes].

[Perjalanan komuter dokter di lima wilayah kesehatan di São Paulo, Brasil: pola dan faktor-faktor yang mengintervensi].

[巴西圣保罗五个卫生区的医师通勤：模式与影响因素]

Clicks: 491
ID: 26582
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #8 of 49 articles by views in Cadernos de saude publica

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
The article aims to analyze physicians' commuting from a new perspective, verifying their movement and work supply between health regions, specifically in five regions in the state of São Paulo, Brazil. This movement was referred to as physicians' commuting, defined as the diversity of job situations over the course of a given time period in given geographic territories. The methodology used was a multiple case study with quantitative and qualitative approaches. All the physicians registered in the National Registry of Healthcare Establishment (CNES) in March 2015 were categorized as either "exclusive physicians", with employment contracts exclusively in the target health region or "non-exclusive physicians", with employment contracts both in that region and in other regions. We analyzed the region's socioeconomic and health characteristics and healthcare structure. The region's dependence on external physicians, namely those residing in other regions, varied from 30 to 40%; dependence was higher in the more economically developed regions and less in the less developed regions. Internal dependence, among municipalities, was close to 40% in the regions with higher economic development and reached 60% in the less developed regions. Non-exclusive physicians tended to be more specialized, working more in surgical and diagnostic specialties, while exclusive physicians worked more in basic and clinical specialties, suggesting that the commuting patterns are associated with the organization of different arrangements of healthcare provision. We identified a growing share of outsourced arrangements and the importance of regionally negotiated actions. Such studies can better orient more integrated redistributive policies.
Ziel des Artikels ist es, das Pendelverhalten von Ärzten aus einer neuen Perspektive zu analysieren, indem deren Mobilität und das Arbeitskräfteangebot zwischen Gesundheitsregionen – konkret in fünf Regionen des Bundesstaates São Paulo, Brasilien – untersucht werden. Diese Mobilität wurde als ärztliches Pendelverhalten bezeichnet, definiert als die Vielfalt von Beschäftigungsverhältnissen im Verlauf eines bestimmten Zeitraums in abgegrenzten geografischen Gebieten. Die angewandte Methodik war eine multiple Fallstudie mit quantitativen und qualitativen Ansätzen. Alle im März 2015 im Nationalen Register der Gesundheitseinrichtungen (CNES) erfassten Ärzte wurden entweder als „exklusive Ärzte“ mit Arbeitsverträgen ausschließlich in der untersuchten Gesundheitsregion oder als „nicht-exklusive Ärzte“ mit Arbeitsverträgen sowohl in dieser als auch in anderen Regionen kategorisiert. Wir analysierten die sozioökonomischen und gesundheitlichen Merkmale sowie die Versorgungsstruktur der Regionen. Die Abhängigkeit der Regionen von externen Ärzten, das heißt solchen mit Wohnsitz in anderen Regionen, variierte zwischen 30 und 40 %; in den wirtschaftlich stärker entwickelten Regionen war die Abhängigkeit höher, in den weniger entwickelten Regionen geringer. Die interne Abhängigkeit zwischen den Kommunen lag in den Regionen mit höherer wirtschaftlicher Entwicklung bei nahezu 40 % und erreichte in den weniger entwickelten Regionen 60 %. Nicht-exklusive Ärzte waren tendenziell stärker spezialisiert und häufiger in chirurgischen sowie diagnostischen Fachdisziplinen tätig, während exklusive Ärzte vermehrt in der Basis- und klinischen Versorgung arbeiteten. Dies deutet darauf hin, dass die Pendelmuster mit der Ausgestaltung unterschiedlicher Versorgungsmodelle im Gesundheitswesen verknüpft sind. Wir stellten einen wachsenden Anteil an ausgelagerten Versorgungsstrukturen sowie die Bedeutung regional ausgehandelter Maßnahmen fest. Derartige Studien können als Orientierung für integrativere redistributive gesundheitspolitische Maßnahmen dienen.
El artículo tiene como objetivo analizar la movilidad pendular de los médicos desde una nueva perspectiva, verificando sus desplazamientos y la oferta laboral entre regiones de salud, específicamente en cinco regiones del estado de São Paulo, Brasil. Este movimiento se denominó movilidad pendular médica, definida como la diversidad de situaciones laborales a lo largo de un período determinado en territorios geográficos específicos. La metodología utilizada fue un estudio de casos múltiples con enfoques cuantitativo y cualitativo. Todos los médicos registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES) en marzo de 2015 fueron categorizados como "médicos exclusivos", con vínculos laborales exclusivamente en la región de salud de estudio, o como "médicos no exclusivos", con vínculos laborales tanto en dicha región como en otras. Se analizaron las características socioeconómicas y sanitarias de las regiones, así como su estructura de atención a la salud. La dependencia regional respecto a médicos externos —a saber, aquellos con residencia en otras regiones— varió del 30 % al 40 %; dicha dependencia fue mayor en las regiones con mayor desarrollo económico y menor en las regiones menos desarrolladas. La dependencia interna, entre municipios, fue cercana al 40 % en las regiones con mayor desarrollo económico y alcanzó el 60 % en las menos desarrolladas. Los médicos no exclusivos tendieron a estar más especializados, desempeñándose preferentemente en especialidades quirúrgicas y de diagnóstico, mientras que los médicos exclusivos trabajaron en mayor medida en especialidades básicas y clínicas, lo que sugiere que los patrones de movilidad pendular se encuentran asociados con la conformación de distintos modelos de provisión de atención sanitaria. Se identificó una proporción creciente de esquemas tercerizados y la importancia de acciones articuladas y negociadas regionalmente. Este tipo de estudios permite orientar de manera más adecuada políticas redistributivas más integradas.
Artikel ini bertujuan untuk menganalisis mobilitas komuter dokter dari perspektif baru, memverifikasi pergerakan dan penyediaan tenaga kerja mereka antardaerah kesehatan, khususnya di lima wilayah di negara bagian São Paulo, Brasil. Pergerakan ini disebut sebagai komuting dokter, yang didefinisikan sebagai keberagaman situasi kerja sepanjang kurun waktu tertentu di wilayah geografis tertentu. Metodologi yang digunakan adalah studi kasus ganda dengan pendekatan kuantitatif dan kualitatif. Seluruh dokter yang terdaftar dalam *National Registry of Healthcare Establishment* (CNES) pada Maret 2015 dikategorikan sebagai "dokter eksklusif", dengan kontrak kerja secara khusus di wilayah kesehatan sasaran, atau "dokter non-eksklusif", dengan kontrak kerja baik di wilayah tersebut maupun di wilayah lain. Kami menganalisis karakteristik sosioekonomi dan kesehatan wilayah serta struktur pelayanan kesehatan. Ketergantungan wilayah terhadap dokter eksternal, yaitu mereka yang berdomisili di wilayah lain, bervariasi antara 30 hingga 40%; ketergantungan tersebut lebih tinggi di wilayah yang lebih maju secara ekonomi dan lebih rendah di wilayah yang kurang berkembang. Ketergantungan internal, antarmunisipalitas, mendekati 40% di wilayah dengan perkembangan ekonomi yang lebih tinggi dan mencapai 60% di wilayah yang kurang berkembang. Dokter non-eksklusif cenderung lebih terspesialisasi, lebih banyak berpraktik pada spesialisasi bedah dan diagnostik, sementara dokter eksklusif lebih banyak bekerja pada spesialisasi dasar dan klinis, yang mengindikasikan bahwa pola komuting terkait dengan pengorganisasian berbagai pengaturan penyediaan layanan kesehatan. Kami mengidentifikasi peningkatan proporsi skema alih daya (*outsourcing*) dan pentingnya tindakan-tindakan yang dinegosiasikan secara regional. Studi semacam ini dapat mengarahkan kebijakan redistributif yang lebih terintegrasi secara lebih baik.
本文旨在从全新视角分析医师的跨区通勤现象，重点考察巴西圣保罗州五个卫生区之间医师的流动与工作供给情况。这种流动被称为“医师通勤”，定义为在特定时期与特定地理区域内执业状况的多样性。研究方法采用结合了定量与定性分析的多案例研究。本研究将2015年3月在国家医疗机构登记系统（CNES）注册的所有医师分为两类：“专属医师”（执业合同仅限于目标卫生区）和“非专属医师”（执业合同同时涵盖目标卫生区及其他区域）。我们分析了各区域的社会经济与健康特征以及医疗服务结构。各区域对外部医师（即居住在其他区域的医师）的依赖度在30%至40%之间不等；经济较发达区域的外部依赖度更高，欠发达区域则相对较低。就各市镇间的内部依赖度而言，经济较发达区域接近40%，而欠发达区域则达到60%。非专属医师往往专业化程度更高，更多从事外科与诊断专科，而专属医师则更多从事基础与临床专科，这表明通勤模式与医疗服务供给的不同组织形式密切相关。我们还发现，外包形式的占比不断增长，且区域协同协商行动具有重要意义。此类研究有助于为制定更具整合性的再分配政策提供指引。
Reference Key
seixas2019physicianscadernos Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Seixas, Paulo Henrique D'Ângelo;Ibañez, Nelson;Silva, Joana Azevedo da;Bueno, Ana Cecilia Venci;Lima, Sabrina;
Journal Cadernos de saude publica
Year 2019
DOI
S0102-311X2019000805005
URL
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.