descentralización de los servicios de salud: estudios de caso en seis estados mexicanos decentralization of health services: case studies in six mexican states

OBJETIVO: Este artículo presenta los resultados de la segunda descentralización de la Secretaría de Salud de México (1994-2000). MATERIAL Y MÉTODOS: Además de revisar documentos oficiales y de archivo, estadísticas de salud y de productividad, se realizaron observaciones en los centros asistenciales y 232 entrevistas de profundidad en los estados de Baja California Sur, Colima, Guanajuato, Nuevo León, Sonora y Tamaulipas con directivos de las secretarías de salud estatales y jurisdiccionales, dirigentes de sindicatos, prestadores de servicios y representantes de la sociedad civil. RESULTADOS: Se identifican los problemas que los estados tuvieron que enfrentar para implementar la descentralización. CONCLUSIONES: No se alcanzaron los objetivos trazados por los promotores de la descentralización.
OBJECTIVE: This article discusses the effects of the second decentralization of the Mexican Ministry of Health (1994-2000). MATERIAL AND METHODS: It is based on a review of official and archival documents, health and productivity statistics, observations in clinics and hospitals, and 232 in-depth interviews in the states of Baja California Sur, Colima, Guanajuato, Nuevo León, Sonora and Tamaulipas. The interviewees included high-level administrators of state and district health systems, leaders of workers unions, health providers and representatives of civil society. RESULTS: The article identifies the problems that offices of health at state level had to overcome to implement the decentralization. CONCLUSIONS: Descentralizacion failed to achieve the objectives stated by its promoters.