three atypical lethal cases associated with acute zika virus infection in suriname

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2016
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Abstract
Acute Zika virus infection usually presents with a self-limiting triad of fever, rash and arthritis. There is limited information on severe or lethal cases. We report three cases of lethal acute Zika infection, confirmed with polymerase chain reaction, in adult patients with some co-morbidities. The patients showed rapid clinical deterioration with hemorrhagic and septic shock, and exaggerated acute and innate inflammatory responses with pronounced coagulopathy, and died soon after admission to the hospital. It remains unclear whether the fatal outcomes were due to acute Zika virus infection alone or to the combination with exacerbated underlying prior disease or co-infection. Nonetheless, the severity of these cases implies that increased awareness for atypical presentations of Zika virus infection, and careful clinical assessment of patients with symptoms of Zika, is warranted during current and future outbreaks.
Eine akute Zika-Virus-Infektion manifestiert sich üblicherweise durch eine selbstlimitierende Trias aus Fieber, Exanthem und Arthritis. Über schwere oder letale Verläufe liegen nur begrenzte Informationen vor. Wir berichten über drei Fälle einer letalen akuten Zika-Infektion, bestätigt mittels Polymerase-Kettenreaktion, bei erwachsenen Patienten mit verschiedenen Komorbiditäten. Die Patienten zeigten eine rasche klinische Verschlechterung mit hämorrhagischem und septischem Schock sowie überschießenden akuten und angeborenen Entzündungsreaktionen mit ausgeprägter Koagulopathie und verstarben kurz nach der stationären Aufnahme. Es bleibt unklar, ob die fatalen Verläufe allein auf die akute Zika-Virus-Infektion oder auf das Zusammenwirken mit einer exazerbierten zugrunde liegenden Vorerkrankung oder Koinfektion zurückzuführen waren. Dennoch legt die Schwere dieser Fälle nahe, dass bei aktuellen und zukünftigen Ausbrüchen eine erhöhte Aufmerksamkeit für atypische Manifestationen einer Zika-Virus-Infektion sowie eine sorgfältige klinische Beurteilung von Patienten mit Zika-Symptomatik geboten sind.
Reference Key
zonneveld2016idcasesthree Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Rens Zonneveld;Jimmy Roosblad;Jan Willem van Staveren;Jan C. Wilschut;Stephen G.S. Vreden;John Codrington
Journal optics letters
Year 2016
DOI
10.1016/j.idcr.2016.07.009
URL
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214250916300610
Keywords
zika zikv sepsis hemorrhagic feverinfectious and parasitic diseases

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