Therapeutic Drug Monitoring to Guide Clinical Decision Making in Inflammatory Bowel Disease Patients with Loss of Response to Anti-TNF: A Delphi Technique-Based Consensus.

المراقبة العلاجية للأدوية لتوجيه اتخاذ القرارات السريرية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي الذين يعانون من فقدان الاستجابة لمضادات عامل نخر الورم: إجماع قائم على تقنية دلفي.

Clicks: 381
ID: 22715
2019
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #2 of 8 articles by views in digestion

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Loss of response is frequently encountered in patients with inflammatory bowel disease (IBD) treated with antitumor necrosis factor (TNF) agents. Therapeutic drug monitoring (TDM) and antidrug antibody measurement are increasingly used in this setting.To establish a consensus on the use of TDM in the context of loss of response to anti-TNFs, we performed a vote using a Delphi-style process followed by an expert panel discussion among 8 IBD specialists practicing in Switzerland, Europe. Statements were rated on an even Likert-scale ranging from 1 (strong disagreement) to 4 (strong agreement), based on expert opinion and the available literature.The experts agreed on the following statements: (i) loss of response is associated with inadequate drug levels in both Crohn's disease and ulcerative colitis; (ii) best timepoint for measuring drug levels is prior to the next application (= trough levels) with different thresholds for anti-TNF agents (infliximab 5 μg/mL, adalimumab 8 μg/mL, certolizumab pegol 10 μg/mL); (iii) antidrug antibodies are predictive for loss of response; and (iv) antidrug-antibody titers and drug trough levels are key determinants in the treatment algorithm. Data about non-anti-TNF biologics were considered too limited to propose recommendations.A Delphi-style consensus among 8 IBD experts shows that TDM and measurement of antidrug-antibody titers are useful in the context of loss of response to anti-TNF. Optimal cutoff levels depend on the type of anti-TNF. These values are critical in the decision making process. More studies are needed to address the value of such measurements for non-anti-TNF biologics.
يُصادف فقدان الاستجابة بصورة متكررة لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي (IBD) الخاضعين للعلاج بمضادات عامل نخر الورم (TNF). وتُستخدم المراقبة الدوائية العلاجية (TDM) وقياس الأجسام المضادة للدواء على نحو متزايد في هذا السياق. وللتوصل إلى إجماع بشأن استخدام المراقبة الدوائية العلاجية في سياق فقدان الاستجابة لمضادات عامل نخر الورم، أجرينا تصويتاً باستخدام عملية وفق منهجية دلفي تلتها حلقة نقاش بين لجنة خبراء ضمت 8 متخصصين في داء الأمعاء الالتهابي يمارسون عملهم في سويسرا، بأوروبا. وقُيّمت العبارات على مقياس ليكرت زوجي يتراوح من 1 (عدم موافقة بشدة) إلى 4 (موافقة بشدة)، استناداً إلى آراء الخبراء والأدبيات العلمية المتاحة. وقد توافق الخبراء على العبارات التالية: (i) يرتبط فقدان الاستجابة بعدم كفاية مستويات الدواء في كل من داء كرون والتهاب القولون التقرحي؛ (ii) التوقيت الأمثل لقياس مستويات الدواء هو قبل إعطاء الجرعة التالية مباشرة (= مستويات القاع الدوائية) مع وجود عتبات مختلفة لمضادات عامل نخر الورم (إنفليكسيماب 5 ميكروغرام/مل، وأداليموماب 8 ميكروغرام/مل، وسيرتوليزوماب بيغول 10 ميكروغرام/مل)؛ (iii) تُعد الأجسام المضادة للدواء مؤشراً تنبؤياً لفقدان الاستجابة؛ و(iv) تُعد عيارات الأجسام المضادة للدواء ومستويات القاع الدوائية من المحددات الرئيسية في خوارزمية العلاج. واعتُبرت البيانات المتعلقة بالأدوية البيولوجية غير المضادة لعامل نخر الورم محدودة للغاية بحيث لا تسمح باقتراح توصيات. يُظهر التوافق القائم على منهجية دلفي بين 8 خبراء في داء الأمعاء الالتهابي أن كلاً من المراقبة الدوائية العلاجية وقياس عيارات الأجسام المضادة للدواء مفيدان في سياق فقدان الاستجابة لمضادات عامل نخر الورم. وتعتمد القيم الحدية المثلى على نوع مضاد عامل نخر الورم؛ كما تُعد هذه القيم حاسمة في عملية اتخاذ القرار. وتبرز الحاجة إلى إجراء مزيد من الدراسات لتحديد جدوى مثل هذه القياسات بالنسبة للأدوية البيولوجية غير المضادة لعامل نخر الورم.
Reference Key
greuter2019therapeuticdigestion Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors Greuter, Thomas;Maillard, Michel H;Juillerat, Pascal;Michetti, Pierre;Seibold, Frank;Mottet, Christian;Zahnd, Nadine;Sauter, Bernhard;Schoepfer, Alain M;Rogler, Gerhard;Vavricka, Stephan R;, ;
Journal digestion
Year 2019
DOI
10.1159/000501930
URL
Keywords Keywords not found

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.