papilomatosis nasal-sinusal: diagnóstico endoscópico

Entre las diferentes neoformaciones benignas tanto de los senos nasales como paranasales, los papilomas invertidos pueden considerarse un caso clínico de particular interés por sus peculiaridades patogenéticas. Los papilomas invertidos son en verdad, tumores benignos con capacidades erosivas elevadas (consecuencias de la necrosis por compresión ósea), potencialidades degenerativas y una inclinación elevada a reaparecer de una forma más severa. Se requiere una objetividad endoscópica precisa debido a la especificidad de los síntomas mediante exploración (epistasis, obstrucción respiratoria, rinorrea mucosa purulenta) con vistas a probar: 1. las características morfológicas macroscópicas, a menudo patognomónicas; 2. el origen, por lo general, de la pared lateral de la nariz; 3. la manifestación de los senos y 4. el posible origen multifocal. El empleo de técnicas endoscópicas combinadas con medios tanto flexibles como inflexibles, ha permitido un diagnóstico y un tratamiento de elevada calidad. El uso de fibras ópticas, ha permitido investigar todas las cavidades sinusales por la nariz y la nasofaringe, al superar los límites del diagnóstico tradicional. El endoscopio flexible permitió un estudio más completo de las cavidades nasales y permitió la posibilidad de tomar fácilmente biopsia con el mínimo de malestar para el paciente. El uso de la endoscopia rígida, ha permitido alcanzar una mejor calidad de la imagen con un alto nivel de resolución y brillantez, aun cuando la habilidad y la tolerabilidad limitadas han causado a menudo, especialmente en las pruebas preoperatorias, un examen incompleto. Pensamos que es correcto aseverar que si bien el diagnóstico por imagen (TC) es el procedimiento seleccionado, la evolución tecnológica de las fibras ópticas (rígidas y flexibles) ha cambiado el enfoque de diagnóstico de tales afecciones que requieren siempre una evaluación endoscópica bimodal completa
Among the different benign neoformations of the nasal and paranasal sinuses, the inverted papillomas may be considered as a clinical case of particular interest due to its pathogenetic peculiarities. Inverted papillomas are, in fact, benign tumors with elevated erosive capacities (as a consequence of necrosis by osteal compression), degenerative potentialities and a marked inclination to reappear in a more severe form. Accurate endoscopic objectivity is required because of the specificity of the symptoms by scanning (epistasis, respiratory obstruction, mucous purulent rhinorrea) in order to prove: l. the macroscopic morphological characteristics, which are often pathognomonic; 2. the origin, generally, of the lateral wall of the nose; 3. the manifestation of the sinuses and 4. the possible multifocal origin. The use of combined endoscopic techniques with flexible and unflexible means has allowed to have a high quality diagnosis and treatment. The use of optic fibres has made possible to investigate all the sinusal cavities by the nose and nasopharynx, on exceeding the limits of the traditional diagnosis. The flexible endoscope allowed to conduct a more complete study of nasal cavities and gave the possiility to make a biopsy with the minimum of annoyance for the patient. The use of rigid endoscopy has permitted to get an image with a better quality and with a high level of resolution and brightness, even when the limited ability and tolerability has often caused , specially in the peoperative tests, an incomplete examination. We think it is correct to asseverate that though the imaging diagnosis (CT) is the selected procedure, the technological evolution of the optic fibres (rigid and flexible) has changed the diagnosis approach of such affections that always require a complete bimodal endoscopic evaluation