effect of dexmedetomidine-induced anesthesia on the postoperative cognitive function of elder patients after laparoscopic ovarian cystectomy

Clicks: 293
ID: 198680
2017
Free PDF
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Steady

Ranked #35 of 81 articles by views in chemosensors

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Objective: To investigate the effect of dexmedetomidine at maintenance dose on the postoperative function of elder patients after general anesthesia for laparoscopic ovarian cystectomy. Methods: We enrolled a total of 96 elder patients who were admitted to this hospital for laparoscopic ovarian cystectomy under general anesthesia between March 2015 and March 2017, and divided them into two groups, Group A (n = 48) and B (n = 48). Patients in both groups received the same methods for anesthesia induction and maintenance drugs. At the beginning of operation, patients in Group A received the intravenous injection of dexmedetomidine (0.8 μg/kg) followed by maintenance dose [0.5 μg/(kg h)] to the end of operation, while those in Group B underwent intravenous injection of 0.9% normal saline at the same rate, during which blood pressure, heart rate, oxyhemoglobin saturation and dosage of anesthetics at T1 (5 min after being delivered into the operation room), T2 (immediately after anesthesia induction), T3 (immediately after intubation), T4 (immediately after operation), T5 (immediately after end of operation) and T6 (immediately after extubation). Then, the levels of NSE, IL-6, CRP and HMGB1 were compared between two groups at 24 h before the operation, at the end, 24 h, 3 d and 7 d after operation. Besides, we also compared the postoperative cognitive functions and incidence of adverse reactions at 1 d before, 1, 2, 3 and 7 d after operation through MOCA scales. Results: At T3, T4 and T6, comparisons of the average arterial pressure and heart rate showed that the differences between the two groups had statistical significance (p < .05). At the end of operation, and at 24 h, 3 d and 7 d after operation, we found that the levels of IL-6 and CRP in patients of two groups were all significantly elevated when compared with those before operation; at the end of operation and at 24 h and 3 d after operation, the levels of IL-6 and CRP in the Group B were higher than those in the Group A, and the differences had statistical significance (p < .05). At the end of operation and at 24 h and 3 d after operation, the levels of NSE and HMGB1 in two group were higher than those before operation, and a more significant elevation was identified in Group B with statistically significant differences (p < .05); at 7 d after operation, a decreasing trend was found in the level of HMGB1, which, however, remained higher than the preoperative level, and the level in Group B was still higher than that in Group A with statistically significant differences (p < .05). At 2 d after operation, we found that the scores of MOCA in the Group B were remarkably decreased in comparison with the scores in Group A with a statistically significant difference (p < .05). Moreover, the incidence rate of postoperative cognitive dysfunction (POCD) in the Group A was significantly lower than that in the Group B, and the difference had statistical significance (p < .05). Conclusion: Dexmedetomidine can ameliorate the postoperative cognitive functions of elder patients who received the laparoscopic ovarian cystectomy under general anesthesia, and effectively decrease the incidence rate of POCD without any obvious or severe adverse reaction. Thus, it can serve as a kind of adjuvant drug for general anesthesia in clinical practice.
Objetivo: Investigar o efeito da dexmedetomidina em dose de manutenção sobre a função pós-operatória de pacientes idosas submetidas à anestesia geral para cistectomia ovariana laparoscópica. Métodos: Foram incluídas no estudo 96 pacientes idosas internadas neste hospital para cistectomia ovariana laparoscópica sob anestesia geral entre março de 2015 e março de 2017, divididas em dois grupos: Grupo A (n = 48) e Grupo B (n = 48). As pacientes de ambos os grupos receberam os mesmos métodos para indução anestésica e fármacos de manutenção. No início da cirurgia, as pacientes do Grupo A receberam injeção intravenosa de dexmedetomidina (0,8 μg/kg) seguida de dose de manutenção [0,5 μg/(kg·h)] até o término do procedimento cirúrgico, enquanto as do Grupo B receberam injeção intravenosa de solução salina a 0,9% na mesma velocidade de infusão; foram monitoradas a pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxi-hemoglobina e consumo de anestésicos em T1 (5 min após a entrada no centro cirúrgico), T2 (imediatamente após a indução anestésica), T3 (imediatamente após a intubação), T4 (imediatamente após o início da cirurgia), T5 (imediatamente após o término da cirurgia) e T6 (imediatamente após a extubação). Em seguida, os níveis de NSE, IL-6, PCR e HMGB1 foram comparados entre os dois grupos 24 h antes da cirurgia, ao término, 24 h, 3 d e 7 d após a cirurgia. Além disso, comparou-se a função cognitiva pós-operatória por meio da escala MoCA e a incidência de reações adversas 1 d antes, e 1, 2, 3 e 7 d após a cirurgia. Resultados: Em T3, T4 e T6, as comparações da pressão arterial média e da frequência cardíaca evidenciaram que as diferenças entre os dois grupos tiveram significância estatística (p < 0,05). Ao término da cirurgia e 24 h, 3 d e 7 d após o procedimento, os níveis de IL-6 e PCR nas pacientes de ambos os grupos apresentaram elevação significativa em comparação aos valores pré-operatórios; ao término da cirurgia e 24 h e 3 d de pós-operatório, as concentrações de IL-6 e PCR no Grupo B foram superiores às do Grupo A, apresentando diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05). Ao término da cirurgia e 24 h e 3 d após a operação, os níveis de NSE e HMGB1 em ambos os grupos foram maiores do que os pré-operatórios, sendo observada uma elevação mais acentuada no Grupo B, com diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05); no 7º d pós-operatório, observou-se tendência de redução nos níveis de HMGB1 que, no entanto, mantiveram-se superiores aos valores pré-operatórios, permanecendo a concentração no Grupo B significativamente maior do que no Grupo A (p < 0,05). Aos 2 d de pós-operatório, constatou-se que as pontuações na escala MoCA no Grupo B sofreram redução notável em relação às do Grupo A, com diferença estatisticamente significativa (p < 0,05). Ademais, a taxa de incidência de disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) no Grupo A foi significativamente menor do que no Grupo B (p < 0,05). Conclusão: A dexmedetomidina é capaz de atenuar o declínio cognitivo pós-operatório em pacientes idosas submetidas à cistectomia ovariana laparoscópica sob anestesia geral e reduzir com eficácia a incidência de DCPO, sem ocasionar reações adversas evidentes ou graves. Desse modo, pode atuar como um fármaco adjuvante à anestesia geral na prática clínica.
**Цель:** Изучить влияние дексмедетомидина в поддерживающей дозе на послеоперационную функцию у пациенток пожилого возраста после проведения лапароскопической цистэктомии яичника под общей анестезией. **Методы:** В исследование было включено 96 пациенток пожилого возраста, поступивших в стационар для проведения лапароскопической цистэктомии яичника под общей анестезией в период с марта 2015 г. по март 2017 г. Пациентки были разделены на две группы: группа A (n = 48) и группа B (n = 48). Пациенткам обеих групп применялись одинаковые методы индукции анестезии и препараты для ее поддержания. В начале операции пациенткам группы A внутривенно вводили дексмедетомидин (0,8 мкг/кг) с последующей инфузией в поддерживающей дозе [0,5 мкг/(кг·ч)] до окончания операции, тогда как пациенткам группы B с той же скоростью внутривенно вводили 0,9% физиологический раствор. В ходе вмешательства оценивали артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сатурацию оксигемоглобина и дозы анестетиков в точках T1 (через 5 мин после поступления в операционную), T2 (непосредственно после индукции анестезии), T3 (непосредственно после интубации), T4 (непосредственно после начала операции), T5 (непосредственно после окончания операции) и T6 (непосредственно после экстубации). Затем проводили межгрупповое сравнение уровней NSE, IL-6, CRP и HMGB1 за 24 ч до операции, в конце операции, а также через 24 ч, 3 дня и 7 дней после нее. Кроме того, с помощью шкалы MoCA оценивали послеоперационную когнитивную функцию и частоту развития нежелательных реакций за 1 день до операции, а также через 1, 2, 3 и 7 дней после вмешательства. **Результаты:** В точках T3, T4 и T6 сравнение среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений выявило статистически значимые различия между двумя группами (p < 0,05). В конце операции, а также через 24 ч, 3 дня и 7 дней после нее уровни IL-6 и CRP у пациенток обеих групп были значительно повышены по сравнению с дооперационными значениями; в конце операции, через 24 ч и 3 дня после нее уровни IL-6 и CRP в группе B были статистически значимо выше, чем в группе A (p < 0,05). В конце операции, через 24 ч и 3 дня после нее уровни NSE и HMGB1 в обеих группах превышали дооперационные показатели, причем в группе B наблюдалось более выраженное повышение со статистически значимыми различиями (p < 0,05); через 7 дней после операции отмечалась тенденция к снижению уровня HMGB1, который, однако, оставался выше дооперационного уровня, при этом его уровень в группе B по-прежнему был статистически значимо выше, чем в группе A (p < 0,05). Через 2 дня после операции баллы по шкале MoCA в группе B были существенно снижены по сравнению с группой A (различие статистически значимо, p < 0,05). Кроме того, частота развития послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) в группе A была статистически значимо ниже, чем в группе B (p < 0,05). **Заключение:** Дексмедетомидин способен улучшать состояние послеоперационной когнитивной функции у пациенток пожилого возраста, перенесших лапароскопическую цистэктомию яичника под общей анестезией, и эффективно снижать частоту развития ПОКД без каких-либо явных или тяжелых нежелательных реакций. Таким образом, он может применяться в качестве адъювантного препарата при проведении общей анестезии в клинической практике.
Reference Key
xu2017saudieffect Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Hui-ying Xu;Guang-hua Fu;Gui-sheng Wu
Journal chemosensors
Year 2017
DOI
10.1016/j.sjbs.2017.11.010
URL
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319562X1730284X
Keywords
dexmedetomidine general anesthesia

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.