saucerization versus dissection on the repair of vesicovaginal fistulae

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2017
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Abstract
Background . An obstetrics fistula is both an unfortunate and annoying preventable complication that follows poorly managed prolonged obstructed labor. Despite an improvement in obstetric management, this condition has remained with us in developing countries partly because of the failure of effective maternity care, as well as lack of adequately trained surgeons to repair the backlog of cases. Objectives . This study was therefore designed to determine whether a simpler and quicker method of fistula repair – saucerization – could be recommended for fistula repair by relatively inexperienced surgeons as compared to the more technical dissection method, which requires a higher level of surgical expertise. Material and methods . This was an intervention analytical study of 77 fistula repairs done between 2010 and 2013 using either saucerization or dissection methods. The success (closure) rate for each method was calculated. A test of association between surgical technique and outcome of surgery using the chi-squared test was done. Residual fistulae dimensions and degree of scarring were assessed and analyzed using SPSS version 20. Results . The dissection method had a higher, though not statistically significant, cure rate than the saucerization method (92.3% vs 76.3%, p = 0.053). Residual fistulae dimensions were larger in the saucerization group, while fibrosis was higher in the dissection method. Conclusions . The saucerization technique for the repair of VVF was inferior to the dissection method, although the difference in cure rate was not statistically significant.
Hintergrund . Eine geburtshilfliche Fistel ist eine sowohl bedauerliche als auch schwerwiegend belastende, vermeidbare Komplikation infolge eines unzureichend versorgten, prolongierten Geburtsstillstands. Trotz Fortschritten im geburtshilflichen Management persistiert dieses Krankheitsbild in Entwicklungsländern weiterhin, was zum Teil auf das Fehlen einer effektiven Mütterversorgung sowie auf einen Mangel an adäquat ausgebildeten Operateuren zur Bewältigung des bestehenden Fallrückstands zurückzuführen ist. Zielsetzung . Die vorliegende Studie sollte daher untersuchen, ob eine einfachere und schnellere Methode des Fistelverschlusses – die Saucerisation – für relativ unerfahrene Operateure im Vergleich zur technisch anspruchsvolleren Dissektionsmethode, die ein höheres Maß an chirurgischer Expertise erfordert, empfohlen werden kann. Material und Methoden . Es handelte sich um eine interventionelle analytische Studie an 77 Fistelverschlüssen, die zwischen 2010 und 2013 entweder mittels Saucerisation oder mittels Dissektionsmethode durchgeführt wurden. Die Erfolgsrate (Verschlussrate) wurde für jede Methode ermittelt. Die Assoziation zwischen der chirurgischen Technik und dem Operationsergebnis wurde mittels Chi-Quadrat-Test analysiert. Die Dimensionen der Residualfisteln sowie der Grad der Narbenbildung wurden erfasst und mit SPSS Version 20 ausgewertet. Ergebnisse . Die Dissektionsmethode zeigte eine höhere, wenngleich statistisch nicht signifikante Heilungsrate im Vergleich zur Saucerisationsmethode (92,3 % vs. 76,3 %, p = 0,053). Die Dimensionen der Residualfisteln waren in der Saucerisationsgruppe größer, während die Fibrosierung bei der Dissektionsmethode ausgeprägter war. Schlussfolgerungen . Die Saucerisationstechnik zum Verschluss von VVF war der Dissektionsmethode unterlegen, obgleich der Unterschied in der Heilungsrate statistisch nicht signifikant war.
Reference Key
umoiyoho2017familysaucerization Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Aniefiok J. Umoiyoho;Olujimi Abiona Olatunbosun
Journal the journal of pediatrics
Year 2017
DOI
10.5114/fmpcr.2017.70817
URL
https://www.termedia.pl/Saucerization-versus-dissection-on-the-repair-of-vesicovaginal-fistulae,95,30845,1,1.html
Keywords
dissection

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