determinants of length of stay after vaginal deliveries in the friuli venezia giulia region (north-eastern italy), 2005–2015

Clicks: 383
ID: 161426
2020
Free PDF
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Emerging

Ranked #15 of 107 articles by views in historia de la educación

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Sign in to mint
Abstract
Abstract Although length of stay (LoS) after childbirth has been diminishing in several high-income countries in recent decades, the evidence on the impact of early discharge (ED) on healthy mothers and term newborns after vaginal deliveries (VD) is still inconclusive and little is known on the characteristics of those discharged early. We conducted a population-based study in Friuli Venezia Giulia (FVG) during 2005–2015, to investigate the mean LoS and the percentage of LoS longer than our proposed ED benchmarks following VD: 2 days after spontaneous vaginal deliveries (SVD) and 3 days post instrumental vaginal deliveries (IVD). We employed a multivariable logistic as well as a linear regression model, adjusting for a considerable number of factors pertaining to health-care setting and timeframe, maternal health factors, newborn clinical factors, obstetric history factors, socio-demographic background and present obstetric conditions. Results were expressed as odds ratios (OR) and regression coefficients (RC) with 95% confidence interval (95%CI). The adjusted mean LoS was calculated by level of pregnancy risk (high vs. low). Due to a very high number of multiple tests performed we employed the procedure proposed by Benjamini-Hochberg (BH) as a further selection criterion to calculate the BH p-value for the respective estimates. During 2005–2015, the average LoS in FVG was 2.9 and 3.3 days after SVD and IVD respectively, and the pooled regional proportion of LoS > ED was 64.4% for SVD and 32.0% for IVD. The variation of LoS across calendar years was marginal for both vaginal delivery modes (VDM). The adjusted mean LoS was higher in IVD than SVD, and although a decline of LoS > ED and mean LoS over time was observed for both VDM, there was little variation of the adjusted mean LoS by nationality of the woman and by level of pregnancy risk (high vs. low). By contrast, the adjusted figures for hospitals with shortest (centres A and G) and longest (centre B) mean LoS  were 2.3 and 3.4 days respectively, among “low risk” pregnancies. The corresponding figures for “high risk” pregnancies were 2.5 days for centre A/G and 3.6 days for centre B. Therefore, the shift from “low” to “high” risk pregnancies in all three latter centres (A, B and G) increased the mean adjusted LoS just by 0.2 days. By contrast, the discrepancy between maternity centres with highest and lowest adjusted mean LoS post SVD (hospital B vs. A/G) was 1.1 days both among “low risk” (1.1 = 3.4–2.3 days) and “high risk” (1.1 = 3.6–2.5) pregnanices. Similar patterns were obseved also for IVD. Our adjusted regression models confirmed that maternity centres were the main explanatory factor for LoS after childbirth in both VDM. Therefore, health and clinical factors were less influential than practice patterns in determining LoS after VD. Hospitalization and discharge policies following childbirth in FVG should follow standardized guidelines, to be enforced at hospital level. Any prolonged LoS post VD (LoS > ED) should be reviewed and audited if need be. Primary care services within the catchment areas of the maternity centres of FVG should be improved to implement the follow up of puerperae undergoing ED after VD.
ملخص على الرغم من انخفاض مدة الإقامة بالمستشفى (LoS) بعد الولادة في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع خلال العقود الأخيرة، إلا أن الأدلة المتعلقة بتأثير الخروج المبكر (ED) على الأمهات المعافيات والمواليد مكتملي مدة الحمل بعد الولادات المهبلية (VD) لا تزال غير حاسمة، كما لا يُعرف الكثير عن خصائص اللاتي يتقرر خروجهن مبكراً. أجرينا دراسة سكانية في إقليم فريولي فينيتسيا جوليا (FVG) خلال الفترة من 2005 إلى 2015، لبحث متوسط مدة الإقامة والنسبة المئوية لمدد الإقامة التي تتجاوز المعايير المرجعية المقترحة للخروج المبكر بعد الولادة المهبلية: يومان بعد الولادات المهبلية التلقائية (SVD) وثلاثة أيام بعد الولادات المهبلية بمساعدة أدوات (IVD). استخدمنا نموذج انحدار لوجستي ونموذج انحدار خطي متعددي المتغيرات، مع ضبط عدد كبير من العوامل المتعلقة ببيئة الرعاية الصحية والإطار الزمني، والعوامل الصحية للأم، والعوامل السريرية للمولود، وعوامل السوابق التوليدية، والخلفية الاجتماعية والديموغرافية، والحالات التوليدية الراهنة. عُبِّر عن النتائج بنسب الأرجحية (OR) ومعاملات الانحدار (RC) مع فواصل ثقة 95% (95%CI). وحُسب متوسط مدة الإقامة المعدل وفقاً لمستوى خطورة الحمل (مرتفع مقابل منخفض). ونظراً للعدد الكبير جداً من الاختبارات المتعددة التي أُجريت، طبقنا الإجراء المقترح من قِبل بنجاميني-هوشبيرغ (BH) كمعيار اختيار إضافي لحساب القيمة الاحتمالية المقابلة لتقديرات بنجاميني-هوشبيرغ. خلال الفترة 2005–2015، بلغ متوسط مدة الإقامة في إقليم فريولي فينيتسيا جوليا 2.9 و3.3 يوماً بعد الولادة المهبلية التلقائية والولادة بمساعدة أدوات على التوالي، وكانت النسبة الإقليمية المجمعة لمدد الإقامة الأطول من الخروج المبكر (LoS > ED) هي 64.4% للولادة التلقائية و32.0% للولادة بمساعدة أدوات. وكان التباين في مدة الإقامة عبر السنوات التقويمية طفيفاً لكلا نمطي الولادة المهبلية (VDM). وكان متوسط مدة الإقامة المعدل أعلى في الولادات بمساعدة أدوات مقارنة بالولادات التلقائية، ومع أنه لُوحظ انخفاض في نسبة (LoS > ED) وفي متوسط مدة الإقامة بمرور الوقت لكلا نمطي الولادة، إلا أنه لم يطرأ سوى تباين ضئيل على متوسط مدة الإقامة المعدل تبعاً لجنسية المرأة ومستوى خطورة الحمل (مرتفع مقابل منخفض). وفي المقابل، بلغت الأرقام المعدلة للمستشفيات ذات أقصر متوسط مدة إقامة (المركزان A وG) وأطولها (المركز B) نحو 2.3 و3.4 يوماً على التوالي بين حالات الحمل "منخفضة الخطورة". وكانت الأرقام المقابلة لحالات الحمل "عالية الخطورة" 2.5 يوماً للمركزين A وG و3.6 يوماً للمركز B. وعليه، فإن التحول من حالات الحمل "منخفضة" الخطورة إلى "عالية" الخطورة في المراكز الثلاثة الأخيرة (A وB وG) لم يزد متوسط مدة الإقامة المعدل سوى بمقدار 0.2 يوم فقط. وفي المقابل، بلغ الفارق بين مراكز الولادة ذات أعلى وأدنى متوسط معدل لمدة الإقامة بعد الولادة المهبلية التلقائية (المستشفى B مقابل المستشفيين A وG) 1.1 يوماً بين حالات الحمل "منخفضة الخطورة" (1.1 = 3.4 - 2.3 يوماً) و"عالية الخطورة" (1.1 = 3.6 - 2.5 يوماً) على حد سواء. ولُوحظت أنماط مماثلة أيضاً في الولادات المهبلية بمساعدة أدوات. أكدت نماذج الانحدار المعدلة لدينا أن مراكز الولادة كانت العامل التفسيري الرئيسي لمدة الإقامة بالمستشفى بعد الولادة في كلا نمطي الولادة المهبلية. وبالتالي، كانت العوامل الصحية والسريرية أقل تأثيراً من أنماط الممارسة المتبعة في تحديد مدة الإقامة بعد الولادة المهبلية. ينبغي لسياسات التنويم والخروج بعد الولادة في إقليم فريولي فينيتسيا جوليا أن تستند إلى مبادئ توجيهية موحدة تُفرَض على مستوى المستشفيات. كما يجب تدقيق ومراجعة أي تمديد لمدة الإقامة بعد الولادة المهبلية (LoS > ED) عند الاقتضاء، مع ضرورة تحسين خدمات الرعاية الأولية ضمن النطاقات الجغرافية التابعة لمراكز الولادة في الإقليم لمتابعة الأمهات في فترة النفاس بعد خروجهن المبكر عقب الولادة المهبلية.
Reference Key
cegolon2020scientificdeterminants Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;L. Cegolon;G. Maso;W. C. Heymann;M. Bortolotto;A. Cegolon;G. Mastrangelo
Journal historia de la educación
Year 2020
DOI
10.1038/s41598-020-62774-6
URL
http://link.springer.com/article/10.1038/s41598-020-62774-6
Keywords
medicinescience

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

Comments

No comments yet. Be the first to comment on this article.