cost-utility analysis of the fixed-dose combination of dolutegravir/abacavir/lamivudine as initial treatment of hiv+ patients in spain

تحليل التكلفة والمنفعة للتوليفة ذات الجرعة الثابتة من دولوتغرافير/أباكافير/لاميفودين كعلاج أولي للمرضى الإيجابيين لفيروس نقص المناعة البشرية (+HIV) في إسبانيا

Clicks: 527
ID: 151095
2017
Article Quality & Performance Metrics
Overall Quality
Not rated
Combines reader engagement with the AI quality analysis. This article has not been analysed, so there is no overall score — reader engagement is measured and shown alongside.
AI Quality Assessment
Not analyzed
Readership in this journal
Popular

Ranked #1 of 39 articles by views in energy conversion and management

Most read Least read

Bar heights use a square-root scale.

Mint this article as an NFT
Not yet minted

Create a permanent, verifiable on-chain record of this article on the Scimatic Network. The NFT is held in your Journament account, and you can withdraw it to your own wallet at any time.

5 SUSD one-off · no wallet required
Abstract
Objective: Fixed-dose combinations of antiretroviral drugs have meant an important step forward in simplifying treatment and improving compliance and has led to an increased effectiveness of therapy, a viral load decrease and improving the quality of life of patients. The single-table formulation of dolutegravir with abacavir and lamivudine (DTG/ABC/3TC) is a highly efficacious and well-tolerated once-daily regimen for HIV-infected patients. The objective of the study was to assess the incremental cost-utility ratio of the fixed-dose combination of (DTG/ABC/3TC) versus the combinations emtricitabine/tenofovir/efavirenz (FTC/TDF/EFV), and darunavir/r (DRV/r) or raltegravir (RAL) with emtricitabine/tenofovir (FTC/TDF) or abacavir/lamivudine (ABC/3TC) as initial antiretroviral therapy in patients infected with HIV-1 from the perspective of the Spanish National Health System. Method: The ARAMIS model, which uses a microsimulation approach to simulate the individual changes in each patient from the start of treatment to death through a Markov chain of descriptive health states of the disease, was adapted to Spain. The alternatives used for comparison were the fixed-dose combination of emtricitabine/tenofovir/efavirenz (FTC/TDF/EFV), and the fixed- dose combinations of emtricitabine/tenofovir (FTC/TDF) or abacavir/lamivudine (ABC/3TC) with darunavir/r (DRV/r) or raltegravir (RAL). The probability of achieving virological suppression by the treatments included in the model was obtained from clinical trials SINGLE, SPRING-2 and FLAMINGO and the costs were expressed in € (2015). The model use the perspective of the Spanish National Health System, with a lifetime horizon and a discount rate of 3% was applied to cost and effectiveness. Results: Treatment initiation with DTG/ABC/3TC was dominant when it was compared with treatment initiation with all the comparators: vs. FTC/TDF/EFV (-67 210.71€/QALY), vs. DRV/r + FTC/TDF or ABC/3TC (-1 787 341.44€/QALY), and vs. RAL + FTC/TDF or ABC/3TC (-1 005 117.13€/QALY). All the sensitivity analyses performed showed the consistency of these findings. Conclusions: With the premises considered, treatment initiation with DTG/ABC/3TC STR appears to be the most cost-effective option in ARTnaïve HIV infected patients from the Spanish Health System perspective
**الهدف:** مثّلت توليفات الجرعات الثابتة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية خطوة هامة إلى الأمام في تبسيط العلاج وتحسين امتثال المرضى، وأدت إلى زيادة فعالية المعالجة، وخفض الحمل الفيروسي، وتحسين جودة حياة المرضى. وتُعد تركيبة القرص الواحد المكونة من دولوتيغرافير مع أباكافير ولاميفودين (DTG/ABC/3TC) نظامًا علاجيًا يُؤخذ مرة واحدة يوميًا، ويتميز بفعالية عالية وتحمّل جيد لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نسبة التكلفة إلى المنفعة الإضافية لتوليفة الجرعة الثابتة من (DTG/ABC/3TC) مقابل توليفة إمتريسيتابين/تينوفوفير/إيفافيرينز (FTC/TDF/EFV)، ودارونافير/ريتونافير (DRV/r) أو رالتغرافير (RAL) مع إمتريسيتابين/تينوفوفير (FTC/TDF) أو أباكافير/لاميفودين (ABC/3TC) كعلاج أولي مضاد للفيروسات القهقرية لدى المرضى المصابين بفيروس HIV-1، وذلك من منظور النظام الصحي الوطني الإسباني. **الطريقة:** تم تكييف نموذج ARAMIS ليلائم السياق الإسباني، وهو نموذج يعتمد نهج المحاكاة الدقيقة (microsimulation) لمحاكاة التغيرات الفردية لدى كل مريض منذ بدء العلاج وحتى الوفاة عبر سلسلة ماركوف للحالات الصحية الوصفية للمرض. وتمثلت البدائل المستخدمة للمقارنة في توليفة الجرعة الثابتة من إمتريسيتابين/تينوفوفير/إيفافيرينز (FTC/TDF/EFV)، وتوليفات الجرعات الثابتة من إمتريسيتابين/تينوفوفير (FTC/TDF) أو أباكافير/لاميفودين (ABC/3TC) مع دارونافير/ريتونافير (DRV/r) أو رالتغرافير (RAL). وقد تم الحصول على احتمالية تحقيق الكبت الفيروسي بواسطة العلاجات المدرجة في النموذج من التجارب السريرية SINGLE وSPRING-2 وFLAMINGO، كما حُددت التكاليف باليورو (€) لعام 2015. اعتمد النموذج منظور النظام الصحي الوطني الإسباني، بأفق زمني ممتد لمدى الحياة، وطُبّق معدل خصم قدره 3% على كل من التكلفة والفعالية. **النتائج:** كان بدء العلاج بـ DTG/ABC/3TC خيارًا مهيمنًا (أعلى فعالية وأقل تكلفة) عند مقارنته ببدء العلاج بجميع البدائل المقارنة: مقابل FTC/TDF/EFV (-67,210.71 يورو/سنة حياة معدلة بجودة الحياة [QALY])، ومقابل DRV/r + FTC/TDF أو ABC/3TC (-1,787,341.44 يورو/QALY)، ومقابل RAL + FTC/TDF أو ABC/3TC (-1,005,117.13 يورو/QALY). وأظهرت جميع تحليلات الحساسية المُجراة اتساق هذه النتائج وثباتها. **الاستنتاجات:** في ظل المعطيات المأخوذة في الاعتبار، يبدو أن بدء العلاج بنظام القرص الواحد DTG/ABC/3TC STR هو الخيار الأكثر كفاءة من حيث التكلفة والفعالية لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالجين مسبقًا بمضادات الفيروسات القهقرية (ART-naïve)، وذلك من منظور النظام الصحي الإسباني.
Reference Key
guillen2017farmaciacost-utility Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;Santiago Moreno Guillen;Juan Emilio Losa García;Juan Berenguer Berenguer;José Manuel Martínez Sesmero;Santiago Cenoz Gomis;Ruth Graefenhain;David Lopez Sanchez-Cambronero;Francisco Javier Parrondo Garcia
Journal energy conversion and management
Year 2017
DOI
10.7399/fh.10808
URL
Keywords

Citations

No citations found. To add a citation, contact the admin at info@scimatic.org

No comments yet. Be the first to comment on this article.