265. afectación del bazo en la endocarditis infecciosa: un enemigo silencioso

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2012
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Abstract
La endocarditis infecciosa predispone al absceso esplénico, de incidencia mal definida y que aumenta la morbimortalidad. No está estandarizado el momento para esplenectomía cuando se requiere intervención por endocarditis. Se describe la experiencia con endocarditis y patología esplénica asociada e indicación quirúrgica valvular y esplénica. Material y métodos: Revisión retrospectiva de la base de datos prospectiva de endocarditis, definida por criterios modificados de Duke. Análisis de pacientes diagnosticados de infarto/absceso esplénico mediante imagen/estudio post mortem. En los casos de esplenectomía, se practicó en la misma intervención después del procedimiento valvular. Resultados: Entre enero de 1995 – julio de 2011 se recogieron 737 episodios de endocarditis; 62 (8,41%) pacientes presentaron infarto/absceso esplénico con fiebre persistente y dolor abdominal; 6 (8,9%) requirieron esplenectomía; 5 (83%) eran varones. La edad media fue 52 (27–72). EuroSCORE logístico medio fue 37,42% (18,83–60,93%). La endocarditis fue mitral (3), aórtica (2) y multivalvular (mitral y tricúspide). Se aislaron Enterococcus spp (2), Staphylococcus aureus (1), estreptococos del grupo viridans (1), Kingella kingae (1) y hemocultivos negativos (1). El absceso esplénico se diagnosticó por tomografía (4); en 2 la intervención fue urgente, sin imagen. Se practicó sustitución valvular. Tres (50%) fallecieron. En los 6 se confirmó absceso esplénico por histopatología. El seguimiento de los supervivientes a la intervención con esplenectomía fue de 16, 22 y 36 meses, sin recidiva. Conclusiones: Debe sospecharse absceso esplénico en los pacientes con endocarditis, fiebre y dolor abdominal. La esplenectomía y la intervención valvular pueden realizarse en el mismo acto dependiendo de la condición del paciente.
Reference Key
quintana2012ciruga265. Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors ;E. Quintana;X. Castañeda;A. Del Río;A. Moreno;J.M. Pericás;C. Falces;J. Ramírez;M. Almela;C. Cervera;F. Marco;M. Josa;J.M. Miró;C.A. Mestres
Journal Brain sciences
Year 2012
DOI
10.1016/S1134-0096(12)70416-3
URL
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009612704163
Keywords
medicinesurgery

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