Reemplazo de volumen: Coloides (II)

El reemplazo de volumen constituye un pilar en el tratamiento de los pacientes con hipovolemia absoluta. Actualmente se preconiza el uso de coloides sintéticos por ser más seguros en relación con los productos derivados de la sangre. Los dextranos existen de varios pesos moleculares, y son los más utilizados los de bajo peso molecular. Actualmente muchos autores no los recomiendan por las complicaciones reológicas que aparecen tras su uso. Las gelatinas son otro grupo de coloides sintéticos, la más utilizada en la actualidad es el gelafusin, que se deriva del cartílago bovino, aunque su indicación en Cuba ha disminuido después del reporte de la enfermedad de las vacas locas. Su tiempo en el lecho vascular dura alrededor de 4 horas. Otro coloide sintético es el almidón, este también existe de varios pesos moleculares, preferiblemente se utiliza el de bajo peso molecular, y tiene pocas reacciones adversas. El reemplazo de volumen adecuado evita el fenómeno de hipovolemia asociado al de repercusión, por lo que debe ser utilizado de forma adecuada. La mezcla de soluciones es uno de los propósitos de la terapia actual.
Volume replacement is a milestone in the treatment of patients with absolute hypovolemia. Nowadays, it is suggested the use of synthetic colloids for being safer compared with blood derivatives. There are dextrans with different mollecular weights. Those of low mollecular weight are the most used. At present, many authors do not recommend them due to the rheological complications appearing after their use. The gelatins are other group of synthetic colloids. Gelasufin is the most used now. It is derived from the bovine cartilage, although its indication in Cuba has decreased after the report of the mad cow disease. It lasts at about 4 hours in the vascular bed. Another synthetic colloid is starch, which also has different mollecular weights. That with low mollecular weight is preferably used and it has a few adverse reactions. The adequate volume replacement avoids the phenomenon of hypovolemia associated with reperfussion, so it should be used correctly. The mix of solutions is one of the purposes of the current therapy.