Tuberculosis Preventive Treatment Scale-Up Among Antiretroviral Therapy Patients - 16 Countries Supported by the U.S. President's Emergency Plan for AIDS Relief, 2017-2019.

Die Tuberkulose (TB) ist die führende Todesursache bei Menschen mit einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV). Im Jahr 2018 starben schätzungsweise 251.000 Menschen mit einer HIV-Infektion an TB, was einem Drittel aller HIV-bedingten Todesfälle und einem Sechstel aller TB-Todesfälle entspricht (1). Eine präventive Tuberkulosebehandlung (TB preventive treatment, TPT) wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für Menschen mit HIV-Infektion ohne aktive TB-Erkrankung empfohlen (d. h. Erwachsene mit einem negativen klinischen Symptomscreening hinsichtlich Husten, Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust; und Kinder mit einem negativen klinischen Screening hinsichtlich Husten, Fieber, Kontakt zu einer an TB erkrankten Person oder mangelnder Gewichtszunahme), und zwar entweder ohne* Ergebnis eines Tuberkulin-Hauttests oder mit einem bekannt positiven Ergebnis (2). Eine TPT senkt die Morbidität und Mortalität bei Menschen mit HIV-Infektion unabhängig von einer antiretroviralen Therapie (ART) (3); dennoch begannen im Jahr 2017 weltweit weniger als 1 Million der geschätzten 21,3 Millionen ART-Patienten eine TPT. Die meisten Patienten, die eine TPT erhielten, wurden über 6 Monate hinweg mit einer täglichen Gabe von Isoniazid behandelt (1,4). Dieser Bericht fasst Daten zum TB-Symptomscreening sowie zur Einleitung und zum Abschluss einer TPT bei ART-Patienten in 16 Ländern zusammen, die im Zeitraum vom 1. April 2017 bis zum 31. März 2019 durch den President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) der USA unterstützt wurden. In diesem Zeitraum entfielen auf diese 16 Länder etwa 90 % der durch PEPFAR unterstützten ART-Patienten. Vom 1. April 2017 bis zum 30. September 2018 stieg die Rate des TB-Symptomscreenings von 54 % auf 84 %. Insgesamt leiteten nahezu 2 Millionen ART-Patienten eine TPT ein, und 60 % schlossen die Behandlung im Zeitraum vom 1. Oktober 2017 bis zum 31. März 2019 ab. Obwohl die Zahl der TPT-Einleitungen erheblich zunahm, stieg die Abschlussquote unter denjenigen, die eine TPT begonnen hatten, lediglich von 55 % auf 66 %. Neben der weiteren Steigerung der Initiierungsraten sind die Verbesserung des Verbleibs in der Behandlung nach deren Beginn sowie die Identifizierung von Barrieren für den TPT-Abschluss von entscheidender Bedeutung, um die Skalierung der TPT voranzutreiben und die weltweite TB-Mortalität zu senken.