Causes and outcome predictors of traumatic brain injury among emergency admitted pediatric patients at Cairo University Hospitals.

Causes et facteurs pronostiques du traumatisme crânien chez les patients pédiatriques admis en urgence aux hôpitaux universitaires du Caire.

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2015
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Abstract
Traumatic brain injury (TBI) is a major global public health problem with significant morbidity and mortality, especially among the pediatric age group. Researchers are eager to find new diagnostic tools that might be useful for outcome prediction of pediatric TBI.This study aims to determine the causes of TBI in pediatric patients admitted to the Emergency Hospital at Cairo University, and monitor and evaluate some clinical and laboratory markers for outcome prediction.A hospital-based prospective study was carried out; all pediatric patients with TBI admitted to the New Emergency Hospital during 6 months (November 2014-April 2015) were enrolled in the study. A total of 67 pediatric patients with TBI were examined and investigated upon admission and followed prospectively till discharge or death. Probing questions were used to collect data on child abuse and neglect. The Glasgow Coma Scale (GCS) was used for clinical assessment, followed by cerebral tomography (computed tomography scan). Routine laboratory investigations, arterial blood gases (pH, PCO2, and HCO3), and coagulopathy tests (prothrombin time, prothrombin concentration, international normalized ratio, and D-dimer) were performed on days 1 and 7.Fall from height, traffic accidents, and direct head trauma represented 38.8, 34.3, and 21% of head trauma etiologies, respectively. Child neglect and abuse was detected in 62.7 and 18% of patients, respectively. Values of GCS at days 1 and 7 were significantly higher among survivors (P<0.001). D-dimer levels on days 1 and 7 were significantly higher among nonsurvivors (P<0.001). Receiver operating characteristics curve analysis showed the discriminative ability of D-dimer level on day 1 in predicting mortality with 89.3% sensitivity and 76.9% specificity.Falls, traffic accidents, and direct head trauma were the most frequent etiologies for TBI in emergency admitted pediatric patients. Child neglect and abuse were the most prominent predisposing factors. GCS and D-dimer were the most important clinical and laboratory markers predicting mortality. Further large-scale studies are needed to determine the prevalence of TBIs and to prove the prognostic role of the D-dimer.
Le traumatisme crânien (TC) représente un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale, associé à une morbidité et une mortalité considérables, en particulier au sein de la population pédiatrique. Les chercheurs s'efforcent d'identifier de nouveaux outils diagnostiques susceptibles d'être utiles à la prédiction du pronostic des TC pédiatriques. Cette étude vise à déterminer les causes des TC chez les patients pédiatriques admis à l'hôpital d'urgence de l'Université du Caire, ainsi qu'à surveiller et évaluer certains marqueurs cliniques et biologiques pour la prédiction de l'évolution clinique. Une étude prospective hospitalière a été menée ; tous les patients pédiatriques présentant un TC admis au nouvel hôpital d'urgence sur une période de 6 mois (novembre 2014 – avril 2015) ont été inclus dans l'étude. Au total, 67 patients pédiatriques atteints d'un TC ont été examinés et explorés dès leur admission, puis suivis de manière prospective jusqu'à leur sortie ou leur décès. Des questionnaires ciblés ont été utilisés afin de recueillir des données relatives à la maltraitance et à la négligence infantiles. L'échelle de coma de Glasgow (GCS) a été employée pour l'évaluation clinique, suivie d'une tomodensitométrie (TDM) cérébrale. Des examens biologiques de routine, des gazométries artérielles (pH, PCO2 et HCO3) et des bilans de la coagulation (temps de prothrombine, taux de prothrombine, rapport international normalisé [INR] et D-dimères) ont été réalisés à J1 et J7. Les chutes de hauteur, les accidents de la circulation et les traumatismes crâniens directs représentaient respectivement 38,8 %, 34,3 % et 21 % des étiologies des traumatismes crâniens. La négligence et la maltraitance infantiles ont été mises en évidence chez 62,7 % et 18 % des patients, respectivement. Les scores de GCS à J1 et J7 étaient significativement plus élevés chez les survivants (p < 0,001). Les taux de D-dimères à J1 et J7 étaient significativement plus élevés chez les non-survivants (p < 0,001). L'analyse de la courbe ROC a démontré la capacité discriminative du taux de D-dimères à J1 pour prédire la mortalité, avec une sensibilité de 89,3 % et une spécificité de 76,9 %. Les chutes, les accidents de la circulation et les traumatismes crâniens directs constituaient les étiologies les plus fréquentes de TC chez les patients pédiatriques admis aux urgences. La négligence et la maltraitance envers les enfants étaient les facteurs prédisposants les plus notables. Le GCS et les D-dimères se sont révélés être les marqueurs cliniques et biologiques les plus importants pour la prédiction de la mortalité. D'autres études à plus grande échelle sont nécessaires pour déterminer la prévalence des TC et confirmer la valeur pronostique des D-dimères.
Reference Key
youssef2015causesthe Use this key to autocite in the manuscript while using SciMatic Manuscript Manager or Thesis Manager
Authors
Journal the journal of the egyptian public health association
Year 2015
DOI
10.1097/01.EPX.0000473569.10092.e7
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