analisis del signo de hoover en relacion con parametros funcionales, radiologicos y de radio de curvatura en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica

Abstract

El propósito del presente trabajo fue: 1) relacionar el signo de Hoover SH (+) con diversos parámetros funcionales (espirometría y volúmenes pulmonares) y radiológicos (radiografías posteroan-teriores), 2) caracterizar los cambios en el radio de curvatura y la eficiencia del diafragma, y restablecer relaciones con los parámetros funcionales y radiológicos. Se estudiaron 15 pacientes con EPOC (SH (+), n: 8). El radio de curvatura fue determinado en el hemidiafragma derecho en inspiración y espiración máximas. Los SH(+) se hallaron más severamente obstruidos (VEF1%, p 0.005%) y con mayor atrapamiento aéreo (VR/CPT %, p 0.01). El radio espiratorio (Re) fue mayor (p 0.05), y su eficiencia (1/Re), fue menor (p 0.05). El VEF1% correlacionó con el grado de hiperinflación según CPT % (r -0.58, p 0.022) y con el atrapamiento aéreo según VR% (r -0.77, p 0.0008). Los pacientes con menor VEF1% presentaron un Re mayor (r -0. 61, p 0.015) y menor eficiencia diafragmática en espiración (1/Re) de acuerdo a: 1/Re = 0.093 cm-1 + 0.0012 cm-1 * VEF1% (r 0.688, p 0.0054). El VEF1 correlacionó con la movilidad diafragmática (r 0.71, p 0.003). La PaCO2 correlacionó con la CPT % (r 0.534, p 0.04), con el VR % (r 0.62, p 0.014) y con los parámetros radiológicos de hiperinflación (r 0.546, p 0.035) y atrapamiento aéreo (r 0.528, p 0.043). El SH(+) sugiere obstrucción bronquial severa, aplanamiento del diafragma, consiguiente aumento del radio de curvatura, menor movilidad y menor eficiencia.
The purpose of the present study was: 1) to relate the Hoover sign -SH (+)- with several functional (spirometry and lung volumes) and radiographic (AP x-ray) parameters, 2) to characterize the changes in diaphragmatic curvature radius and the efficiency and to establish some relationships with the functional and radiographic parameters. Fifteen patients with COPD (SH (+), n: 8) were studied. The radius was determined in the right hemidiaphragm after maximal inspired and expired x-ray. The SH (+) was found in more severely obstructed patients (FEV1%, p 0.005%) and with high degree of air trapping (RV/ TLC %, p 0.01). The expiratory radius (Re) was higher (p 0.05), and their efficiency (1/ Re), was minor (p 0.05). The FEV1% correlated with the degree of hyperinflation according to TLC% (r -0.58, p 0.022) and with air trapping according to RV % (r -0.77, p 0.0008). The patients with low FEV1% showed high Re (r- 0.61, p 0.015) and decreased diaphragmatic efficiency during expiration (1/ Re) according to 1/Re = 0.093 cm-1 + 0.0012 cm-1 * FEV1% (r 0.688, p 0.0054). The FEV1 correlated with the diaphragmatic movement (r 0.71, p 0.003). The PaCO2 correlated with the TLC % (r 0.534, p 0.04), the RV% (r 0.62, p 0.014) and with the radiographic parameters of hyperinflation (r 0.546, p 0.035) and air trapping (r 0.528, p 0.043). The presence of Hoover sign suggest severe bronchial obstruction, diaphragmatic flattening, increase of curvature radius, decrease of mobility and efficiency.